王永娥 张茜茜

【摘 要】尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。血液透析是治疗尿毒症的疗法之一，如患者能长期坚持合理的透析，部分患者能存活10～20年以上。需要注意的是，尿毒症患者往往存在血压异常情况，尤其是血液透析时，患者血管活性物质水平也显著变化，进而严重影响患者治疗效果。

【关键词】综合护理;尿毒症患者;血液透析;临床分析

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

1 资料与方法

1.1一般资料本次研究的对象为500例尿毒症患者，均为在2017年1月-2018年5月之间收治。采用随机数字表法分为对照组250例与观察组250例，其中对照组男性134例，女性116例，其年龄最小为22岁，最大为77岁，平均年龄为（53.25±3.56）岁，其中高血压肾病86例，慢性肾小球肾炎67例，糖尿病肾病57例，其他40例;观察组男性136例，女性114例，其年龄最小为21岁，最大为78岁，平均年龄为（53.38±3.73）岁，其中高血压肾病89例，慢性肾小球肾炎69例，糖尿病肾病58例，其他34例。两组尿毒症患者一般资料（年龄、性别与疾病类型等）对比，均无明显统计学差异（P>0.05）。两组患者均对本次研究内容与目的知晓，并签署知情同意书。

1.2方法对照组患者给予其常规护理，即遵医嘱为其提供基础护理。观察组患者给予其综合护理，其护理措施主要包括如下几方面内容。

1.2.1观察生命体征在开始HD之前，应测量患者血压、心率，透析过程中关注其呼吸、血压与脉搏等生命体征变化，在各方面情况平稳下每小时测量1次，根据透析期间血压，两次透析之间体质量增加量确定超滤过率，必要时可补充液体，或利用药物控制血压，用药后增加测量次数，并做好相关记录工作。

1.2.2给予用药指导对于会经过患者肾脏排泄出体外，或存在肾毒性的药物如造影剂等，应在临床上禁用，患者合并感染之后，应注意合理选择抗生素（无肾毒性）治疗，并根据有效血药浓度、肾功能与药物半衰期等，明确用药间隔时间与剂量，并告知患者药物可能存在的副作用。HD对清除蛋白结合率、水溶性较低的药物效果显著，因此透析后需補充用药。告知患者需遵医嘱长期服药，同时明确相关注意事项，如应在饭后服用铁剂，服用降压药物时应监测血压，避免饮用浓茶和牛奶等。

1.2.3加强饮食指导据研究，尿毒症患者营养状况与其生活质量、生存期有直接关系，很多尿毒症患者HD期间均存在营养不良问题，所以护理工作中应为患者传授相关营养知识，讲解代谢障碍的相关内容，多次反复的为患者讲解有关尿毒症HD的内容，讲解过程中应注意与实物联系起来，以提升患者对尿毒症HD治疗过程中饮食方面内容的了解，饮食指导应具有科学性与系统性，确保患者了解自身营养状况与预后的关联，逐步强化自我饮食管理。

1.2.4心理护理干预尿毒症HD的病程较长，需要面临的并发症较多，大部分伴随着紧张、不安、焦虑等负面情绪，因此应积极组织患者开展健康教育活动，运用通俗易懂的语言为患者讲解尿毒症的相关知识与HD的目的，以缓解其焦虑情绪。多与患者沟通、交流，构建和谐的医患关系，帮助其减轻心脏应激压力，促进其尽快康复。

1.2.5并发症护理随着医疗技术的快速发展，尿毒症并发症的发生率已明显降低，但是高血压、低血压、呕吐等并发症仍比较常见，在开始HD治疗之前，应告知其可能存在的并发症，帮助其做好思想准备，治疗过程中关注并发症的发生情况，一旦有并发症发生及时制定应对措施，将并发症控制在萌芽之中，以避免其影响HD治疗。

1.3观察指标

分别在患者入院后、出院时监测器肌酐（Scr）与尿素氮（BUN），统计患者心力衰竭发生率，采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分，分数越高表示患者的焦虑、抑郁状态越严重，记录6min步行距离、血压与心率等指标。

1.4统计学分析

本次研究中尿毒症HD患者的相关数据均录入Excel，并用统计学软件SPSS21.0整合并处理，分析过程中Scr、BUN、SAS、SDS、6min步行距离等计量资料用t检验，用均数±标准差（Mean±SD）描述，计数资料如心力衰竭发生率采用卡方检验，用百分数描述，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者Scr、BUN水平比较护理前两组Scr、BUN水平差异不大（P>0.05）;护理后两组Scr、BUN水平均明显降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者SAS、SDS、6min步行距离比较护理前两组SAS评分、SDS评分、6min步行距离差异不大（P>0.05）;护理后两组各项指标均有明显改变，且观察组明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组患者心力衰竭发生情况比较

观察组心力衰竭发生率为19.6%（49/250），对照组为52.8%（132/250），观察组心力衰竭发生率低于对照组，组间数据对比差异明显（x2=59.656，P=0.000）。

3 讨论

有数据显示，随着我国高血压、糖尿病等发病率逐渐增高，慢性肾脏病患病率已达10.8%，尿毒症患者人数也在以每年15%以上的速度递增。目前，血液透析仍是提升尿毒症肾透析患者存活率主要方法之一。但是，在治疗过程中，因时间漫长、病情迁延等问题，患者身心俱损，负面情绪也会随之不断加重，进而影响到患者治疗。研究认为，通过护理干预能够有效缓解患者情绪，促使患者配合治疗，进而提高治疗效果，本文通过研究也证实了这一点。

4 结语

综上所述，临床对尿毒症血液透析患者采取综合护理能够有效改善护理质量，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1] 阚旺媛.综合护理干预对行血液透析尿毒症患者的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49（07）：886-887.

[2] 曹艳.综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（05）：44-45.