孙月华 丁彩君

【摘 要】目的：予妇科腹腔镜者实施护理干预，分组对术后腹胀情况行差异性分析。方法：选74例妇科疾病患者，均实施腹腔镜手术治疗，且均选于2017年4月至2019年7月期间，随机均分为Ⅰ组（37例，实施基础护理）、Ⅱ组（37例，实施早期护理），对组间腹胀情况行差异性分析。结果：Ⅱ组腹胀发生率较Ⅰ组低、胃肠功能恢复时间较Ⅰ组短（P<0.05）。结论：对妇科腹腔镜患者实施早期护理干预，对促进其胃肠功能恢复、降低腹胀发生率具积极影响。

【关键词】妇科腹腔镜;护理干预;腹胀

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

妇科手术治疗中运用腹腔镜技术可降低手术创伤、促进患者术后恢复。但在手术中为拓宽手术视野，需要建立二氧化碳气腹，但可因此增加术后腹胀发生率、影响其术后胃肠功能恢复能力，以此可影响患者术后护理治疗依从性，不利于预后[1]。早期护理为术前开始的护理干预，通过改善患者情绪状态、饮食以降低术后腹胀发生风险，并在术后积极护理中进一步改善胃肠蠕动能力，促进其消化功能恢复。为此，本次对74例妇科腹腔镜患者展开随机对照研究，评价早期护理效果并行组间差异性分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选74例妇科疾病患者，随机均分为Ⅰ组（37例）、Ⅱ组（37例）。Ⅰ组年龄21～58岁，平均（36.68±4.26）岁;Ⅱ组年龄22～59岁，平均（37.02±4.35）岁;排除术前即存在胃肠蠕动障碍者;患者均选于2017年4月至2019年7月期间，且均经腹腔镜手术治疗;组间患者资料相近（P>0.05）;研究经患者知情同意且符合医学伦理。

1.2方法

Ⅰ组：术前宣教、术后宣讲注意事项、叮嘱患者早期下床运动等基础护理。

Ⅱ组：Ⅰ组基础上实施早期护理：（1）术前：①心理护理：评估患者术前心理状态，对紧张、焦虑情绪严重者强调手术技术成熟性、医护人员专业性，以稳定其不良情绪;伴轻微术前焦虑者指导其以听音乐、深呼吸等方式调节情绪，并积极鼓励使其放松心态，降低应激反应;②饮食：控制饮食，术前6h进食利于排气汤品，禁食豆类、牛奶等产气食物，避免引起食物性腹胀;（2）术后：①按摩：腹胀明显者对其实施腹部顺时针按摩，避开切口、动作轻柔，持续10min按揉后间歇5min，并进行下一循环，指导家属以相同方式进行腹部按揉;②体位：指导患者术后睡眠体位，体位变动时以手捂住切口缓慢变换，避免诱发切口撕裂;患者仰卧位时指导其进行下肢交叉训练，训练时间以患者耐受程度为宜。

1.3观察指标

比较组间术后腹胀发生率;（2）比较组间术后胃肠功能恢复时间。

1.4统计学方法

（%）表示腹胀发生率等计数资料，（x±s）表示胃肠功能恢复时间等计量资料，x2、t;P<0.05提示组间存在统计学差异。SPSS24.0为统计学计算软件。

2 结果

Ⅱ组腹胀发生率较Ⅰ组低、胃肠功能恢复时间较Ⅰ组短（P<0.05），见表1。

3 讨论

妇科疾病治疗中，实施腹腔镜手术治疗可降低手术创伤、缩短术后康复周期，但在腹腔镜治疗期间为保证手术视野清晰度，需要术中建立二氧化碳气腹以拓宽手术视野，但可因此增加术后腹胀发生风险。同时受患者术前紧张情绪可增加应激反应，可以此增加术中创伤，影响胃肠功能恢复，并在饮食影响上进一步增加腹胀发生率、影响术后胃肠功能恢复，进而影响患者术后康复速度，因此需实施护理干预，以降低妇科腹腔镜术后腹胀发生率、改善胃肠道蠕动能力[2]。

相对于基础护理而言，早期护理干预可在围术期早期即实施护理干预，能够最大程度上降低诱发腹胀相关影响因素的负性影响，并在术后不断实施护理干预以促进其胃肠功能恢复，以获取理想护理效果。本次研究中对Ⅱ组患者实施早期护理干预，即通过稳定患者术前情绪状态降低术中应激反应，并通过禁食减少食物性腹胀发生率，可以此最大程度上减少术后腹胀发生率，研究结果中发现Ⅱ组腹胀发生率较Ⅰ组低，考虑原因与患者术前情绪放松、无胃肠道胀气等原因相关，证实对妇科腹腔镜患者实施早期护理干预对降低其腹胀发生率的积极影响;在术后胃肠功能恢复时间比较上，Ⅱ组较Ⅰ组短，考虑原因为，患者心理护理后，患者情绪状态放松，可降低因应激反应造成的意外创伤，以此可减少胃肠道刺激，并在术后按揉、早期下床运动干预中不断刺激胃肠道功能恢复，可以此达到缩短胃肠功能恢复时间的效果。赵旭[3]在研究中发现，对妇科腹腔镜患者实施早期护理干预，可缩短其术后首次排便、排气、肠鸣音恢复时间，并可降低腹胀发生率，与本次研究观点一致，证实早期护理干预对改善患者胃肠功能的积极影响。

综上，予妇科腹腔镜患者实施早期护理干预，对降低其术后腹胀发生率、缩短胃肠道功能恢复时间具积极意义，建议推广。

參考文献

[1] 何利琴， 何凤琴. 快速康复外科护理干预在妇科腹腔镜手术的效果及对患者护理满意度的影响[J]. 中国药物与临床， 2019， 19（12）：2135-2137.

[2] 王松伟， 孙鑫章， 孙涛， 等. 膝胸卧位对妇科良性疾病腹腔镜术后患者排气排便的影响[J]. 中国实用护理杂志， 2018， 34（19）：1478-1481.

[3] 赵旭. 妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响[J]. 医疗装备， 2018， 31（18）：174-175.