王亚能 王转利 豆晓荣

【摘 要】目的：比较子宫肌瘤剔除术经腹和腹腔镜手术的疗效。方法：选择2017.5～2019.5期间妇科收治的60例子宫肌瘤病例，根据手术方法不同分组。对照组30例为经腹子宫肌瘤剔除术者，观察组30例为腹腔镜子宫肌瘤剔除术者。对比两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、总住院时间及术后并发症情况。结果：观察组手术时间、出血量、下床时间及住院时间均少于对照组，P<0.05。观察组术后并发症率3.33%少于对照组20.00%，P<0.05。结论：相较于经腹子宫肌瘤剔除术来说，腹腔镜术式的创伤小、出血量少、住院时间短、术后并发症少，值得推广。

【关键词】子宫肌瘤;子宫肌瘤剔除术;腹腔镜;并发症

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

子宫肌瘤的发生可能与卵巢功能、激素代谢紊乱等因素有关，尽管子宫肌瘤多为良性，但子宫肌瘤引起的子宫异常出血、腹痛、不孕等临床症状，严重损害了病人的生活质量[1]。手术剔除肌瘤是治疗该病的有效手段，而常见的剔除方式包括经腹手术和腹腔镜手术，两者各具有优势，选择哪一种术式一直是医师们争议的焦点[2]。本次研究以我院2017.5～2019.5妇科收治的60例子宫肌瘤病例为研究对象，比较两种术式的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017.5～2019.5期间妇科收治的60例子宫肌瘤病例，根据手术方法不同进行分组。其中，对照组30例年龄为（50.23±15.28）岁，病程（1.45±0.76）年;观察组30例年龄为（51.44±14.88）岁，病程平均（1.52±0.78）年。本研究上报我院伦理委员会，并获得批准，利用统计学软件对各组病人基线资料进行统计分析，结果得到无差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

观察组采用腹腔镜术式，取患者仰卧位，实施全麻，常规消毒铺巾。于腹麦氏点、脐孔和反麦氏点作1cm切口，按照常规腹腔镜三孔操作法，建立气腹，保持12～14mmHg的腹压。充气后取臀高头低位，进入子宫探查肌瘤的分布和数量，向宫体注射垂体后叶素，使用电凝钩打开肌瘤包膜，电凝钩和抓钳配合取出肌瘤，检查有无残留细小肌瘤，明确剔除干净后，对腹腔进行冲洗，检查有无活动性出血。术毕，放气，缝合切口，包扎创口，术后予以常规抗感染治疗。对照组实施传统经腹开腹术式剔除子宫肌瘤。

1.3 观察指标

对比两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、总住院时间及术后并发症情况。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计对研究结果数据进行分析，其中计量资料以x±s表示，采用t检验，而计数资料以为n（%）表示，并采用x2检验，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 两组手术相关指标对比结果

观察组手术时间、出血量、下床时间及住院时间均少于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 两组术后并发症发生情况

观察组术后并发症率3.33%少于对照組20.00%，P<0.05，详见表2。

3 讨论

子宫肌瘤的发病原因比较复杂，其发病机制尚不明确，但大量的临床研究指出，其发生可能与卵巢功能、激素代谢、长期性生活失调等原因有关。肌瘤的出现不仅影响病人的日常生活，更可能导致不孕或流产，因此尽早治疗是关键[3]。药物治疗和手术治疗是目前临床上针对子宫肌瘤的两种有效手段，药物治疗对瘤体<2cm，症状轻的病例效果好，适用于近绝经年龄，而手术治疗对于肌瘤多、有生育需求的年轻患者比较适用[4]。

传统的肌瘤剔除方式是开腹剔除，这种方式的创伤大，对患者的影响大，术后康复慢;腹腔镜手术的创伤小，术中出血量少，对患者的影响小，更利于术后快速恢复[5]。本次研究结果得出，观察组手术时间、出血量、下床时间及住院时间均少于对照组，P<0.05。观察组术后并发症率3.33%少于对照组20.00%，P<0.05。这也说明，与传统经腹剔除术相比，采用腹腔镜术式对患者的影响更小，术后并发症更少，安全性更高。腹腔镜手术只需在腹部打孔1～3个，置入有高清摄像头的腹腔镜，保证医师视野清晰，发现肉眼不宜观察到的细小肌瘤;因手术创伤小，术中腹腔接触外界的几率少，因而术后可更快下床，感染的风险也小。但事实上，腹腔镜术式并不能完全替代经腹术式，这是因为腹腔镜手术操作局限性，导致一些肌瘤较大、存在腹腔粘连情况的病例，只能通过经腹术式剔除;同时如果腹腔镜术中发现不能操作的情况要及时中转开腹操作。

综上所述，相较于经腹子宫肌瘤剔除术来说，腹腔镜术式的创伤小、出血量少、住院时间短、术后并发症少，值得推广。

参考文献

[1] 李娜.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果比较[J].中国急救医学，2016，36（z1）：54-55.

[2] 陈翠兰.经腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术远期疗效比较[J].医学综述，2016，22（21）：4335-4338.

[3] 陈欣.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较[J].中国医药导报，2017，14（14）：88-91.

[4] 王妨妨，朱笕青.经腹腔镜子宫肌瘤剔除术相关并发症及诊治策略[J].中国医刊，2017，52（10）：20-23.

[5] 陆宏，刘佳，王晓彬等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响[J].中国医药导报，2015，23（12）：102-106，111.