唐懿刚

【摘 要】目的：针对临床胰腺癌患者的诊治情况进行分析研究。方法：CT、MRI等方法诊断胰腺癌具有较高确诊率，临床治疗主要采用保守治疗，支架介入姑息治疗及手术等治疗方法。结果：有16例患者保守治疗、11例患者采用手术治疗、17例患者实施支架介入姑息治疗、6例患者放弃治疗。8例患者经手术成功切除，成功率为72.7%（8/11），术后对患者病灶进行病理诊断为中-低分化腺癌。结论：临床医生应根据临床胰腺癌患者的特点提高重视，尽可能采取早期诊治措施。

【关键词】胰腺癌;消化系统肿瘤;诊治方法

【中图分类号】R735.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

1 前言

在临床中胰腺癌是一种消化系统较为常见的高度恶性肿瘤，因早期胰腺癌症状不具有特异性表现，难以在早期进行准确诊断，具有较高的误诊率，通常由于肿瘤对胰周血管造成侵犯或转移到淋巴结及其它器官而丧失手术根治的最佳时机，不具有良好的预后效果。所以，对胰腺癌应提高认识十分重要。

2 资料与方法

收集2016年10月-2017年10月期间的50例胰腺癌患者有关资料，其中，32例男患者、18例女患者，患者年龄在34-77岁之间，平均年龄（48.5±1.2）岁，有1例患者不足40岁（占2%）、4例患者在40-49岁之间（占8%）、17例患者在50-59岁之间（占34%）、15例患者在60-69岁之间（占30%）、13例患者不低于70岁（占26%）。患者病程在1—8个月之间、平均病程（3.1±0.5）个月。临床中有38例患者存在上腹饱胀及上腹痛等不适表现（占76%）、18例患者为黄疸（占36%）、10例患者存在左上腹包块及食欲不振表现（占20%）、8例患者消瘦（占16%）、5例患者恶心呕吐及后背痛等（占10%），2例患者经体检时发现平时没有症状表现（占4%）。

采用CT、核磁共振及腹部彩超等影像检查方法诊断患者为胰腺癌，彩超诊断符合率为78.6%（22/28）、CT诊断符合率为85.4%（35/41）、核磁共振诊断符合率为83.3% （10/12）。24例患者肿瘤处于胰头部位（占48%）、20例患者肿瘤处于胰体尾（占40%）、6例患者肿瘤处于胰头及胰体（占12%）。

2.2 方法

在临床诊断胰腺癌的方法中，比较常用的且具有较高确诊率的是CT、MRI等方法。临床治疗主要采用γ刀、放化疗等保守治疗方法，以及行支架介入姑息治疗及手术等治疗方法。

3 结果

有16例患者采用γ刀、放化疗等保守治疗方法（占32%）、11例患者采用手术治疗方法（占22%）、17例患者实施支架介入姑息治疗（占34%）、6例患者放弃治疗（占12%）。8例患者经手术成功切除，手术成功率为72.7%（8/11），术后对患者病灶进行病理诊断为中-低分化腺癌。对患者进行1年时间的随访，15例在医院中死亡（占30%）、出院1年内13例患者死亡（占26%）、8例患者存活（占16%）、14例患者失访（占28%）。

4 讨论

本研究结果表明，男性胰腺癌发病率比女性高，尤其是50-60岁年龄群体，患者首发症状大部分具有偏后背疼痛或上腹部隐痛表现，规律性不明显，晚期具有持续性隐痛表现，但与进食没有直接联系。大部分胰腺癌病灶处于胰头部位，其次是胰体尾，本研究中24例患者肿瘤处于胰头部位（占48%）、20例患者肿瘤处于胰体尾（占40%）、6例患者肿瘤处于胰头及胰体（占12%）。确诊时很多胰腺癌患者已产生转移，比较常见的是肝、淋巴系统的转移。

中年男性群体由于不断加快的生活节奏快、工作紧张、较大的心理压力、存在较重的家庭负担、不规律生活及饮酒较多等因素，较为容易产生胰腺炎或急慢性损伤，或由于引发糖尿病进而造成胰腺癌变。建议超过50岁群体应定期参加体检，特别是腹部彩超，有上腹部疼痛症状患者应及时检查，使早期胰腺癌诊断率明显提高。本研究中彩超诊断符合率为78.6%（22/28）、CT诊断符合率为85.4%（35/41）、核磁共振诊断符合率为83.3% （10/12）。24例患者肿瘤处于胰头部位（占48%）、20例患者肿瘤处于胰体尾（占40%）、6例患者肿瘤处于胰头及胰体（占12%）。说明在胰腺癌初筛中可采用彩超检查方法，CT检查可用于对可疑肿瘤患者的检查，核磁共振检查在对肿瘤局部病变或浸润周围组织的情况观察具有良好效果。血清肿瘤标志物检查能够对产生肿瘤或病灶发展情况进行较早提示，CA50、125、199、242等血清肿瘤标记物对于诊断胰腺癌具有较高的准确性、特异性及敏感性，特别是CA199更佳，而联合检测对于诊断准确率的提高也更有利。对变化的肿瘤标记物检测结果进行动态追踪观察，并与临床症状及影像检查结果等相结合综合判断，是胰腺癌提高诊断、预后改善的有效措施。

外科手术是临床治疗胰腺癌的首选方法，而选择手术方法主要受患者体质及肿瘤分期、分级等因素的影响。因就诊时大部分胰腺癌患者已处于晚期，难以切除肿瘤。所以，对此类患者采取改善其生活质量、使生存期延长的方法最为重要。目前对晚期胰腺癌患者存在的胆道、胰管梗阻及十二指肠梗阻等情况，可采取镜下实施胆道和（或）胰管支架置入术治疗，本研究中的患者采用支架介入术姑息治疗方法，使胆汁淤积问题得到有效解决，肝功损害明显减轻，症状得到有效缓解、痛苦减轻、生命得到一定程度的延长。

5 结语

综上所述，临床医生应根据臨床胰腺癌患者的特点提高重视，尽可能采取早期诊治措施，为使患者不断提高存活率及生存质量做出相应的努力。

参考文献

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