郭俊超

在胰腺外科病房，许多家属经常咨询的问题是胰腺癌会遗传吗？在某种程度上，答案是肯定的。

胰腺癌与其他癌症一样，是由多种基因突变及外界环境等多种因素共同导致的。研究表明，胰腺癌中存在KRAS、BRCA1、APC等多種基因突变的情况，而这些基因突变在一定程度上可以传递给后代，这就解释了所谓胰腺癌的家族聚集性。此外，美国的一项研究表明，胰腺癌中的突变基因与遗传性乳腺癌、卵巢癌及结直肠癌中的突变基因具有一定程度上的相似性。这说明，家族中患胰腺癌的人群，不仅是胰腺癌发病率高于其他人，同时乳腺癌、卵巢癌及结直肠癌发病率也较高。

综上所述，胰腺癌具有小概率的遗传性。那么，是不是有直系亲属患胰腺癌或自己携带胰腺癌突变基因，就一定会患胰腺癌呢？答案是否定的。首先，目前已知的突变基因只是增加胰腺癌发病率的突变基因中的一部分，因此，携带上述突变基因不一定意味着胰腺癌发生概率的增加。其次，胰腺癌的发生是一个漫长的过程，其中不仅仅有突变基因的作用，还需要外部环境的影响。

因此，家庭成员中有直系亲属的人群如何做好胰腺癌预防？

一方面，有条件的人群可以进行基因筛查，明确自己是否为胰腺癌的易感人群，早期预防，早诊早治，可以获得较好的预后;另一方面，调整心态，杜绝不良的生活习惯，清淡饮食、少食多餐、戒除烟酒，也可以从外部环境方面预防胰腺癌的发生。

那么，胰腺癌究竟有哪些信号呢？

第一，可以出现不典型的症状，如发热。几年前，我们接诊了一名患者，因为不明原因的发热来住院。在别的医院做了很多检查也没明确病因，但一直是CA199升高，这是一种血液肿瘤标志物，它的升高要警惕胰腺病变。刚开始，我们为其进行了胰腺增强CT检查，但并没有发现异常，后经正电子发射型计算机断层显像（PET-CT）检查，才诊断为胰腺癌。

第二，持续加重的中上腹痛是胰腺癌的典型表现，但容易被误诊为胃痛。所以对不明原因的中上腹痛，最好检查一下胰腺。胰腺是人体很重要的消化腺，很多消化酶都是胰腺分泌的，所以胰腺出现了病变，很容易引起消化不良的表现。

第三，某些黄疸其实是胰腺癌所致，很多人发现自己皮肤突然变黄了，往往第一时间想到是不是肝出了问题，但是胰腺癌同样会引起皮肤变黄。位于胰头部的肿瘤，很容易压迫胆管，引起胆汁淤积。

出现了这些异常的信号，应及时就医。对胰腺的检查，可以选择CT或磁共振检查，血液肿瘤标志物CA199也有一定意义。