刘晓霞

【摘 要】目的：探究超声诊断对乳腺恶性肿瘤的应用价值。方法：收集2017年1月至2018年12月在我院进行超声诊断乳腺恶性肿瘤的患者30例，进行回顾性分析。以活检标本的病理学诊断结果作为金标准，分析超声诊断恶性肿瘤的准确率。结果：恶性肿瘤26例，良性肿瘤4例，误诊率为13.33%。超声诊断乳腺恶性肿瘤的准确率为83.67%。结论：超声诊断对于乳腺恶性肿瘤的鉴别具有较高的准确率，对于患者早期治疗有着重要意义。

【关键词】超声诊断;乳腺恶性肿瘤

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-02

在乳腺恶性肿瘤中，最为多见的是乳腺癌。它的发病率仅次于子宫颈恶性肿瘤，对女性健康构成了严重的威胁。近年来，随着人们生活方式和饮食结构等多方面的改變，乳腺癌的发病率呈明显上升趋势。患者在早期会出现乳头改变、乳头溢液、局部皮肤改变等症状。如果能够早期诊断并采取有效的治疗手段，将会极大地改善预后和提高患者的生活质量[1]。在本研究中，笔者探讨了超声对乳腺恶性肿瘤的诊断价值，并将报告汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

样本选取时间：2017年1月～2018年12月;研究对象：30例乳腺恶性肿瘤患者。在所有患者中，年龄最小的为32岁，最大为53岁，平均年龄（42.5±1.3）岁，病灶分布：左乳13例，右乳17例。所有患者均行手术治疗，病理学检查结果均为乳腺恶性肿瘤。

1.2诊断方法

1.2.1超声诊断

患者摆仰卧位，双手举过头，使双侧乳房及腋窝充分暴露。使用7.5MHz以上的高频线阵探头，先以乳头为中心进行顺时针或逆时针辐射状扫查，再从上到下，从左到右进行扫查。在扫查过程中，先使用二维超声对肿块的形状、边界、内部回声、钙化灶、后方回声、纵横比、淋巴结等情况进行确认。再使用彩色多普勒血流成像，检查肿瘤病灶内部、周边血流信号以及分布形态。对病灶血流进行多点取样，保存血流形态和分级影响，记录动脉血的阻力参数和峰流值速度[2]。

1.2.2病理学诊断

在手术过程中，保留切除的肿瘤组织，进行快速冰冻病理切片检查。

1.3评价标准

1）乳腺恶性肿瘤超声鉴别标准为，肿瘤形状不规则或呈小分叶状，边界不清，无包膜，有“恶晕征”，内部有弱回声，不均匀，后方回声衰减明显，侧方身影无或者不明显，纵横比大于1，多伴有砂砾样钙化，有髓质消失的肿大淋巴结，彩色多普勒血流现象丰富，有高速高阻血流。2）统计二维超声的影像情况[3]。

2 结果

2.1恶性肿瘤鉴别情况

病理学诊断结果为，30例患者均为乳腺恶性肿瘤;超声诊断结果为：恶性肿瘤26例，良性肿瘤4例，误诊率为13.33%。超声诊断乳腺恶性肿瘤的准确率为83.67%。其中4例误诊原因为：1例影像不清晰;2例早期肿瘤体积太小，1例早期钙化程度微下，还没有出现典型病灶。

2.2二维超声影像情况

30例患者的二维超声检查结果为，形状不规则24例，占80%;边界不清22例，占73.33%;后方回声衰减30例，占100%;纵横比大于1为23例，占76.67%;砂砾样钙化25例，占83.33%。见下表。

3 讨论

乳腺癌是乳腺上皮细胞发生增值失控，进而恶变形成的。它的发病机制复杂，主要危险因素包括未育、晚育、绝经时间晚、基因易感性以及环境因素等，这些都可能诱发致病。乳腺恶性肿瘤生长迅速，侵犯周围组织，无明显界限，质地坚硬，无包膜，与正常组织分界不清，同时细胞还能向周围蔓延、扩散，具有有强大的破坏性。当病情进入晚期时，病灶转移到周围组织器官上，出现坏死、溃疡及出血，并难以止血和愈合，危及到患者的生命安全。因此，早期诊断有利于控制病情的发展，增加手术切除机会，提高治愈率[4]。

超声诊断是基于回波原理。当超声波束进入人体后，遇到声阻抗不同的两个组织的界面时，超声被反射回来并显示在屏幕上，形成用于临床诊断的图像。针对乳腺恶性肿瘤，它可以侦测到肿块的形态极不规则，呈不规则分叶状，回声不均与，癌细胞浸润皮肤，肿块纵径大于横径，内部出现钙化，血流信号丰富，使得滋养动脉呈不规则变粗，出现高粗高阻血流，同时腋窝淋巴结出现转移并发生肿大。当癌细胞向周围组织侵犯和扩散时，可以发现边界出现毛刺或者蟹足的形状，这对病情严重程度的判断具有重要的临床意义。在肿块内部发现砂砾样的钙化灶，是由于癌细胞里含有丰富的磷元素和钙元素，且它的代谢能力要远远高于其它的正常细胞。因此，癌细胞中的钙化程度是诊断乳腺恶性肿瘤的重要依据。在本研究中，砂砾样钙化的检出率为83.33%。彩色多普勒血流成像可以清晰地看到血流运行情况，辨别动静脉，掌握肿瘤血管的病变情况，获取血流阻力参数和峰流值速度，提供重要的临床信息。由此可见，将超声检查用于乳腺恶性肿瘤的诊断具有诸多优势，高频探头的使用和分辨率的提升，能够清晰地看到皮肤、皮下组织、腺体等，可以及时发现细微的组织病变以及钙化现象，有利于早期诊断。同时，超声诊断不会对患者产生创伤，可重复操作，费用低，且无X线辐射，具有一定的安全性。目前已经被广泛应用于乳腺恶性肿瘤的诊断治疗中[5]。

综上所述，超声诊断对于乳腺恶性肿瘤的鉴别具有较高的准确率，有利于广大女性能够早期确诊，及时采取有效手段控制癌细胞的扩散，提高患者的生活质量，降低死亡率，避免了最佳治疗时机的延误。

参考文献

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