付琼

【摘 要】目的：探讨产后子宫按摩对产妇产后出血及泌乳的影响。方法：以本院为单位，在2017年7月-2019年7月间，选取正常分娩产妇62例，依据随机数字表法将其均分成两组，对照组31例行传统产科治疗，观察组基于此，行产后子宫按摩，对比两组产后出血及泌乳情况。结果：观察组泌乳量多的比例较对照组，明显偏高（P<0.05）。观察组平均出血量相比对照组，明显偏少（P<0.05）。观察组产后出血发生率（3.23%）明显低于对照组（16.13%，P<0.05）。结论：针对顺产产妇，通过开展产后子宫按摩，能降低产后出血发生，增加泌乳，临床应用价值突出。

【关键词】产妇;子宫按摩;产后出血;泌乳

【中图分类号】R256.29 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-02

产后出血是一种比较常见的产后并发症，同时还是诱发产妇死亡的典型因素，而子宫收缩乏力是引起产妇产后出血的主要原因，所以，采取切实措施，预防宫缩乏力，有助于减少产后出血。伴随我国越发重视优生优育，母乳喂养观念在社会中越发深刻，因此，积极找寻一种能够有效刺激早期泌乳的方法，十分重要与迫切[1]。产后子宫按摩是一种中西医结合下的自然疗法，无创且没有副作用，通过刺激穴位，来达到对生理功能进行调节的目的。本文针对所收治患者，行子宫按摩，观察其效果，现对此作一探讨。

1 资料与方法

1.1临床资料

2017年7月-2019年7月，选取来本院顺产分娩的62例产妇，均为初产妇，单胎，且头位妊娠;排除母乳喂养禁忌症者，另排除凝血功能障碍者。将患者依据随机数字表法进行分组，共将其均分成两组，对照组31例中，最小年龄22岁，最大35岁，平均（29.6±4.1）岁;最短分娩孕周39周，最长42周，平均（40.3±0.4）周。观察组31例中，最小年龄22岁，最大34岁，平均（29.4±4.0）岁;最短分娩孕周39周，最长42周，平均（40.5±0.6）周。两组上述数据经全面、深入对比，均无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

（1）对照组。采用催产素预防产后出血。在娩出胎儿后，肌注催产素10U，定时观察出血量，20分钟观察1次，如果出现过多出血，静注一支巧特晕。（2）观察组。基于对照组，开展产后子宫按摩：如果产妇的胎盘存在剥离征象，将左手拇指分开于其他手指，放在耻骨联合的上方位置，实施按压，手掌抵住子宫体，向上推移，右手轻卧脐带，并向外牵引，协助产妇娩出胎盘。若胎盘娩出，则助产士把一手放在产妇腹部，对子宫底部进行触摸，而拇指与其他四指置于产妇的子宫前、后壁，均匀按摩，加速子宫收缩。另外，还可用一手在耻骨联合上缘位置，对产妇下腹中部进行轻压，托起子宫，而另一手握住子宫并抬高，越过产妇盆腔，按摩子宫底部，将子宫中血块排出，直至子宫收缩变硬，且轮廓清晰时止，按摩时间控制在45分钟。

1.3观察指标

（1）泌乳。观察产妇产后3天泌乳量，乳汁分泌量判定标准[2]：如果双侧乳房饱满，每日哺乳大于8次，可以满足喂养需要，新生儿睡眠良好，且情绪稳定，即分泌量多;如果产妇双侧乳房饱满，可以基本满足新生儿需要，但需增用配方奶，新生儿睡眠、情绪稳定均一般，即分泌量中等;如果双侧乳房松弛，乳汁少，难以满足需要，需大量是补充配方奶，新生儿哭闹，难入睡，即分泌量少。（2）产后出血。如果产后1天出血量超过500ml，即产后出血，统计产后出血例数。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理数据，用t对文中计量资料进行检验，用x2对文中计数资料进行检验，P<0.05表示差异明显。

2 结果

2.1两组泌乳情况对比

观察组泌乳量多的比例较对照组，明显偏高（x2=4.27，P<0.05），见表1。

2.2两组出血情况对比

对照组平均出血量为（338.91±67.64）ml，观察组为（220.71±48.30）ml，观察组明显少于对照组（t=5.91，P<0.05）。观察组产后出血1例，发生率为3.23%;对照组5例，发生率为16.13%，观察组明显低于对照组（x2=3.15，P<0.05）。

3 讨论

产后出血是一种比较常见的产妇分娩并发症，严重时可诱发死亡。伴随胎儿娩出，产妇宫腔内容积会随之而快速降低;此时，子宫肌纤维处于持续收缩状态，对胎盘造成压迫，闭合子宫壁附着的血窦，最终达止血目的[3]。产后之所以会出现出血情况，主要原因有二，其一为子宫肌收缩，其二是收缩恢复功能，所以，提高子宫收缩功能，能够较好的预防产后出血发生，减少产后出血量。既往多用催产素促进宫缩，但此类药有着较短的半衰期，在比较短的时间内便能被代谢或灭活，因而效果不理想。从本文结果得知，采用子宫按摩的观察其出血量、出血率均较对照组偏低，表明子宫按摩对产妇产后出血有较好的预防作用，其基本依据即为中医中的经络学说，其指出：通过刺激人体表面部位，可作用于经络，传送相属脏腑，达调节气血及阴阳的目的。另由本文结果可知，观察组泌乳量明显多于对照组。表明子宫按摩对产妇焦虑有缓解作用，能稳定其激素水平，加速乳汁分泌，促进子宫复旧。

综上所述，产妇产后开展子宫按摩，不仅能降低产后出血情况，而且还能增加泌乳，因而有着良好的临床应用价值。

参考文献

[1] 周洁. 产后乳房穴位按摩促进乳汁分泌及减少产后出血量的效果观察[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 28（5）：35-36.

[2] 刘淑艳. 产后早期乳房按摩对促进乳汁分泌的疗效分析[J]. 医学理论与实践， 2017， 26（9）：1248-1249.

[3] 葉丽珍， 林莹， 孙小芬，等. 个性化护理干预对母乳喂养成功率、泌乳时间及泌乳量的影响[J]. 现代实用医学， 2016， 28（9）：1255-1256.