卓宗飞

【摘 要】目的：分析神经内科护理工作期间落实精细化管理的具体过程及效果。方法：2018年1月至2019年6月我院神经内科收治患者87例，随机分为两组，对照组予以常规护理，观察组护理期间强化精细化管理，评估两组护理效果。结果：观察组各项护理管理质量评分均明显高于对照组（P<0.05）。观察组意外率、并发症率均相较对照组更低，满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果更佳。

【关键词】精细化管理;神经内科;护理管理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

【Abstract】Objective： To analyze the specific process and effect of implementing fine management during the nursing work of neurology department.. Methods： From January 2018 to June 2019， 87 patients in our department of neurology were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing. The observation group strengthened the refined management during the nursing period and evaluated the nursing effects of the two groups. Results： The quality of nursing management in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The accident rate and complication rate of the observation group were lower than those of the control group， and the satisfaction rate was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Fine management is more effective in neurological care management.

【Key words】Fine management;Department of neurology;Nursing management

神經内科是医院不可或缺的重要科室之一，收治的患者数量较多，病情多种多样，主治脑梗塞、头晕头痛、脑出血等，对护理管理工作提出了更高的要求。精细化管理是最近几年运用范围较广、频率较多的管理模式之一，其能够使护理工作更加细化，从而为患者提供更优质的服务，备受患者的好评[1]。本文以2018.1-2019.6我院神经内科收治87例患者为例，分析精细化管理的具体实施过程及效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究时间为期1年6个月，由2018年1月起至2019年6月止，研究对象为我院神经内科收治患者87例，随机将其分为两组，对照组43例患者中存在男性病患24例，女性病患19例，最低年龄40岁，最高年龄78岁，平均年龄（53.2±1.6）岁。观察组44例患者中存在男性病患25例，女性病患19例，最低年龄41岁，最高年龄77岁，平均年龄（53.3±1.5）岁。比较两组患者基本信息相似度较高（P<0.05），与研究要求相符。

1.2 方法

对照组予以常规护理管理，护理人员于患者入院时做好宣教工作，定时巡视患者体征指标变化，做好应急处理等。

观察组落实精细化护理管理，具体过程如下：

1.2.1人员精细化管理

在神经内科科室内制定全新的精细化岗位管理制度，根据科室内各岗位自身的特点、需求，再结合护理人员自身素质程度，以多层次分工的方式细化工作内容，分别包含护士长、责任小组组长、责任护理人员、助理护理人员四个层级。其中护士长负责从总体上对神经内科各类工作进行管理和监督，并负责监督细化岗位管理制度落实情况，给予绩效评估。责任小组组长主要负责对患者生理、心理双方面护理工作的具体内容进行评估，并指导本组内责任护理人员开展相应的工作，同时监督工作进展程度，适时调整工作内容[2]。责任护理人员则负责患者的实际护理操作，实时观察其病情变化，结合实际情况开展健康宣教、心理干预、饮食干预等具体工作。助理护理人员主要为患者提供基础生活护理，包括卫生清洁、生理指标测量、陪同检查等，还需负责将患者各类生化检验用样本送往检验科室。

1.2.2工作精细化管理

首先，需对生理指标监测和记录护理进行调整，常规管理模式中监测时间可能与患者休息时间重叠，对神经衰弱、失眠等病症患者的影响较大，因此应根据实际情况进行调整。对于需要提高休息质量的患者，应将生理指标监测和记录时间调整在早7点至8点之间，下午应控制在2点至3点之间，同时还需结合患者实际休息习惯进行调整。其次，科室内每周需至少安排4次健康宣教，其中个人和集体宣教各至少2次，个人宣教次数可以酌情增加，集体宣教应由科室护士长和管理主任负责组织，个人宣教则选择在病房内进行，可利用每日巡房时开展，且可根据患者当时情绪调整宣教内容，同时给予相应的心理调节[3]。

1.2.3风险精细化管理

为科室内护理人员开展风险意识培训，并将神经内科常见风险问题直接制成指导手册，应重点预防的风险包括坠床、病房外跌伤、皮肤烫伤、皮肤压疮、用药错误、自杀等，同时强调护理人员相关文书书写规范，并加强责任护理人员的风险评估能力，在每日交接班时要做到反复核对文书和患者情况[4]。

1.3 观察指标

自制质量评估量表对本次两组护理管理水平进行评定，共涉及五方面内容，即：操作技术、服务态度、文件记录、风险预防、环境管理。各分项满分为20分，护理管理质量与得分呈正相关。统计并计算各组患者发生意外情况、并发症的概率及对此次护理管理的满意率。

1.4 统计学分析

归纳研究结果后录入SPSS 19.0 软件进行处理，以P<0.05形式表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 护理管理质量评估比较

观察组此次护理管理各项质量评分均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 意外、并发症发生率及满意度比较

观察组患者出现意外、并发症的概率均明显低于对照组（P<0.05），且对此次护理管理的满意率更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

神经内科收治的患者普遍年龄较大，且病情复杂程度较高，通常为慢性疾病，不仅护理难度更高，而且所承担的风险也较其它科室更高。因此，在护理过程中需要通过精细化管理理念进行指导，从而将护理服务工作更好地落实，也可更好地细化工作内容[5]。实际开展时应结合神经内科患者的特征，细化管理制度，将护理人员分为四个层级，以实现岗位责任制。护理时则应调整工作方案，各类操作要在不打扰患者休息的前提下进行，同时强化对各类风险问题的评估和规避，最大程度保障患者的健康。

参考文献

[1] 徐莉，李媛.精细化管理在神经内科护理管理中的应用[J].母婴世界，2019，（16）：250.

[2] 张玲.精细化管理在神经内科护理管理中的实施价值体会[J].中国卫生产业，2019，16（23）：47-48.

[3] 閆梅.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2019，16（20）：108-109.

[4] 韩洁，刘佳，肖丽娜.精细化管理在护士长绩效考核中的实践应用[J].贵州医药，2017，41（4）：447-448.

[5] 郑桂芳.精细化管理应用于神经内科护理管理中的价值评价[J].医药前沿，2019，9（16）：147-148.