申 升 朱春丽 李 琴 周结学 蒙善东 马 娟 邓庚国 王 晓 刘 东

(广东省第二人民医院器官移植科，广州 510317)

肾移植后急性排斥反应(acute rejection,AR)是由患者受体识别供者抗体而引起的，目前，常用的实验室检查指标，如血清肌酐(serum creatinine,Scr)、T淋巴细胞亚群检测、尿常规检测等在AR发生后的数小时、甚至是数日后才能检测到，且特异性较差[1-3]。感染是造成肾移植患者死亡的最常见原因，高达31%患者在肾移植后的第1年内会发生感染[4,5]。常用检测感染的方法有，影像检查、病原体检测、活检等，但这些方法检查较慢、缺乏特异性、对患者身体具有创伤性，无法满足临床的需求[6,7]。人类白细胞抗原(human leukocyte antigen-G,HLA-G)是一类免疫耐受分子， 属于主要组织相容性复合物(major histocompatibility complex,MHC)Ⅰ类分子，健康人体内表达水平较低，当机体发生疾病，如感染、移植排斥时其表达水平升高。HLA-G能够识别淋巴细胞等表达的免疫球蛋白样受体，进而对T细胞增殖，B细胞增殖以及抗体分泌等起抑制作用。但是，HLA-G与移植后的排斥反应与感染反应的关系尚具有较多争议。

膜型人类白细胞抗原(membrane-bound human leukocyte antigen-G,mHLA-G)是HLA-G的一类，与T细胞、B细胞等免疫细胞中表达，与人体感染、排斥反应发生等具有密切关系[3,5]。血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)是机体内的炎性因子，可以反映患者的炎症状态[8,9]。本研究对使用mHLA-G联合PCT、 hs-CRP对肾移植排斥反应与感染进行分析，发现这些指标具有重要价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 以我院2015年1月～2018年10月126例肾移植患者为研究对象，其中肾功能稳定组42例，术后发生急性排斥反应(acute rejection,AR)组40例，术后发生感染组44例，另选同期健康体检者50例作为正常对照组。……