李秀芬

【摘 要】目的：探討降低手术患者术中低体温发生的护理措施。方法：选择控制环境温度，各种保暖加热及加温仪器的使用，冲洗液体预热加温的方法。结果与结论：手术中采取预防低体温的护理措施，可有效降低术中及术后患者低体温的发生率。

【关键词】预防;手术患者;低体温;护理措施

【中图分类号】R47   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0175-01

人体正常体温调节在37℃，当体温低于36℃以下为低体温。手术患者低体温的发生率为60%-80%，是手术期的并发症之一，低体温的危害可以使麻醉苏醒时间延长，手术后患者机体抵抗力下降，从而导致手术切口感染，延长患者住院天数。

1 手术中低体温影响的原因

1.1低温的环境

当环境温度较高，体温就偏高，反之就偏低。如果环境温度太低，手术间温度低于20℃可发生患者低体温。

1.2大量输液和输血

由于手术时间较长和术中出血较多，需要通过静脉通道大量输液和输血，如果大量快速的输液和输血，可以导致低体温的加重。

1.3大量的冲洗液

在胸腔、腹腔、泌尿外科的腔镜碎石和前列腺电切手术需要用大量的冲洗液。如果使用大量未加温的冲洗液，可以导致机体热量散失，或者手术巾浸泡潮湿，也可进一步导致热量的散失，发生低体温。

1.4麻醉药物的影响

麻醉剂在对体温调节功能产生抑制，抑制体温调节中枢，导致血管扩张，散热量增大，使人体对寒冷的适应性变差，导致体温下降，骨骼肌松弛剂能让骨骼肌麻醉，使骨骼肌产热反应变弱【1】。而较低的温度使得药物在肝脏的代谢下降，麻醉药作用时间延长，导致患者苏醒时间延迟。

1.5患者年龄

老年患者在手术中体温下降较快，因为老年人皮肤血管收缩能力及心血管储备功能较低，导致体温调节功能受到影响【2】。

2 手术中低体温的预防护理措施

2.1做好术前评估

通过术前访视针对不同的手术和患者发生术中低体温的可能性不同，在术前对患者的身体状况、心理状态进行系统合理的评估，术前进行针对性的准备工作，减少术中低体温并发症的发生【3】。

2.2全程做好保暖

重视患者的保暖工作，在接送患者过程中，以及术前任何时候都不要暴露患者，应该给以足够的包裹盖好被子保暖，术中除手术视野外，注意遮盖保暖。

2.3规范手术室的温度

手术室温度太高，手术医生太热不舒服，而且还会增加细菌繁殖机会，造成手术切口感染。一般在患者进入手术室前半小时开启空调，手术室温度保持在22℃-24℃，相对湿度40%-60%，老年人及新生儿手术间温度26℃。

2.4手术床的准备

手术时间较长或老年体弱，以及新生儿的手术，可以使用电热毯铺在手术床上，但要在电热毯上铺上一次性的中单，防止漏液漏电发生，温度调节保持在恒温37℃。也可使用暖风机，温度不得高于38℃，防止烫伤患者，手术间小被子预热。

2.5冲洗液加温

胸腔及腹腔手术，冲洗液要求用恒温37℃的温盐水或者蒸馏水冲洗体腔。泌尿外科手术如前列腺电切术、输尿管镜碎石术、肾镜碎石术，以及肝胆外科胆道镜取石术，术中使用的大量盐水，都需要用预热恒温37℃的盐水。

2.6液体加温仪的使用

手术时间较长，输入大量液体或库存血液的患者，采用输液加温仪，使液体或血液通过加温仪时增加温度，调节温度在37℃，避免温度过高使药液或血液变质。

3 结论

低体温是手术中常见的并发症，预防和处理术中低体温的发生，是手术室工作人员必须重视的。手术中任何一个环节的疏忽和差错，都会直接或间接给患者带来极大的伤害。加强对手术患者安全的保障，积极采取有效的保暖措施，通过术前对患者进行访视心理疏导，术中采取保温毯、预热冲洗液等护理措施，使患者在手术过程中的中心温度和外围温度保持相对恒定，给患者一个温暖舒适的环境有效防止患者术中发生低体温，减少患者寒战的发生。使患者能够顺利通过手术期，从而提高手术护理质量。

参考文献

[1] 刘淑凤，邵兵.手术期间患者低体温的预防性护理措施的应用观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，（40）：237-238.

[2] 沈新花，徐敏，周丽焱.导致外科手术患者低体温的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究.2018，（21）：119-120.

[3] 潘芳.手术患者术中低体温的危害分析及预防措施[J].世界最新医学信息文摘，2019，（53）： 306-307.