邓凌

【摘 要】目的：探讨延续护理干预应用于肾衰竭患者血液透析中的效果及其对患者营养状态的影响。方法：选取2018年1月～2019年1月進入我院接受治疗的肾衰竭血液透析患者，共计80例，随机分组为观察组（40例）和对照组（40例），分别应用延续性护理干预和常规护理干预，比较两组患者护理后肾脏功能指标情况以及主观营养评分情况。结果：观察组患者血肌酐与尿素氮指标分别为（417.4±34.0）mmol/L和（62.9±2.5）mmol/L，均低于对照组的（491.3±47.9）mmol/L和（78.9±4.5）mmol/L，P<0.05。主观营养评分为（14.1±3.6）分，比对照组的（12.0±3.0）分更高，P<0.05。结论：为血液透析的肾衰竭患者提供延续性护理干预，有助于提高护理效果，改善患者机体营养状态，具有很高的应用价值。

【关键词】延续性护理干预;肾衰竭;血液透析;护理效果;营养状态

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0136-01

通常情况下，肾脏疾病患者的晚期表现和最终结局即为慢性肾衰竭，有不可逆转的性质，为这些患者提供血液透析和护理服务在于保障患者的生活质量和机体的运行。针对临床行血液透析的肾衰竭患者，有效的护理必不可少，本研究选取80例在我院进行血液透析并接受护理服务的肾衰竭患者，对比分析资料并整理进行报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

以2018年1月～2019年1月在我院接受血液透析治疗的80例肾衰竭患者作为研究对象，随机对其分组，分为观察组与对照组各40例。观察组，男23例，女17例，年龄39岁～72岁，平均年龄（55.1±3.1）岁，透析时间1年～8年，平均时间（4.4±0.5）年。对照组，男24例，女16例，年龄40岁～71岁，平均（54.8±3.0）岁，透析时间1年～7年，平均（4.2±0.4）年。以上比较不具有统计意义，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

我院为对照组患者提供常规护理，包括密切监测患者情况，一旦发现问题即可告知医生等。为观察组患者提供延续性护理干预，具体内容如下：

（1）创建延续性护理小组：选入具备丰富经验的医护人员，经过统一专业的护理培训，完善实施方案，在了解患者情况的基础上创建与患者及其家属的微信群，解答问题，作出指导。（2）评估情况：结合患者不同的理解能力和文化水平，针对大多患者存在的负性情绪评估心理状态，提供心理疏导，鼓励患者恢复自信，努力生活，提高自我管理能力，与患者家属间创建良好的护患关系。（3）做好动静脉防护与血管通路干预工作：护理人员要叮嘱患者注意预防造瘘位置外压的问题，定时清洁，适当活动，预防出现感染、渗血或水肿的情况，减少并发症的发生。（4）定期进行化验指导：护理人员通过微信群持续进行延续性护理，了解患者的实际生活情况，提醒告知患者定期化验，解说结果。（5）饮食营养指导干预：护理人员通过面对面指导或微信指导的方式与患者及其家属保持密切联系，详细告知营养知识进行饮食干预，协助患者家属制定个性化食谱，叮嘱其增加蛋白质和能量的摄入，让患者多吃鸡蛋、牛奶和瘦肉，补充维生素，多吃新鲜的水果和蔬菜，同时限制钾、钠、水的摄入，保持1.5g/kg标准的每日脂肪摄入量和5g/kg的每日糖类摄入量，纠正钙磷代谢异常的问题，并及时解答患者及其家属提出的膳食管理问题。（6）用药干预：护理人员需全面告知患者及其家属药物应用的方法和效果，尤其是可能出现的不良反应和注意事项，加强对患者体征的监测工作。（7）出院护理：发放健康手册和处方，定期对患者进行电话随访，了解情况，解答疑问，掌握患者病情，及时调整方案。

1.3观察指标

检测两组患者护理后Cr血肌酐和BUN尿素氮的肾功能指标并进行比较，采用主观营养评分量表，从患者体质量、胃肠道症状、生理功能、脂肪肌肉等情况进行营养状态的评估，分值最高为35分，分值越高表明患者营养状态越高[1]。

1.4统计学方法

以SPSS19.0软件处理统计数据，计量单位以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05表示比较差异有统计意义。

2 结果

观察组40例，Cr（417.4±34.0）mmol/L，BUN（62.9±2.5）mmol/L， 主观营养评分（14.1±3.6）分;对照组40例，Cr（491.3±47.9 mmol/L，BUN（78.9±4.5）mmol/L，主观营养评分（12.0±3.0）分。两组患者各项数据均存在显著差异，P<0.05。

3 讨论

治疗临床上，慢性肾脏疾病患者的肾功能逐渐衰退，内部出现不可逆转的实质性损坏，引发电解质紊乱、酸碱紊乱的肾衰竭综合征，有着非常高的病死率。在为肾衰竭患者提供血液透析治疗的过程中，很多患者负性情绪严重，配合度低，进一步影响治疗效果，因此提供有效的护理干预非常必要[2]。

延续性护理干预是现代护理体系的重要组成内容，主要在患者出院后实施，该护理模式坚持以患者为护理服务中心，结合患者实际情况，做好出院后的护理延续服务，要求医院以创建延续性护理小组，经培训提高护理服务水平的方式，保障患者行血液透析治疗和出院后续生活的效果与能力，从做好评估工作、化验工作、强化指导、饮食干预、用药干预着手，加强护患沟通，尤其要注重营养的摄入与调配，增强患者体质，增加患者信心，提高配合度，借以保障治疗与护理的效果，提高患者的生活质量，最大程度延长生命[3]。

本研究中，采用延续性护理干预的观察组患者肾功能指标及主观营养评分均比采用常规护理的对照组患者更好，P<0.05。

综上所述，本研究提倡为血液透析的肾衰竭患者应用延续性护理干预开展护理工作，对患者护理效果和营养状态都有很好的保障。

参考文献

[1] 薛小红.探讨延续性护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用效果[J].实用临床护理学杂志，2016，1（9）：41-42.

[2] 杨薇.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（2）：212-213.

[3] 张庄.延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究[J].中国医药指南，2018，16（31）：210-211.