陈绍森 刘云龙 董孝成 赵恩亮 李静龙

摘  要：分析思维导图教学法在胸外科实习生临床教学中的应用效果。将本院胸外科实习轮转的2015级临床医学专业卓越班学生68名作为研究对象，以自愿的原则随机分成两个教学组。对照组34名采取传统教学方法，实验组34名应用思维导图教学法。比较两组实习前后学生临床思维能力、执业自信心及抗挫折能力，同时对两组学生实习满意度进行比较。实验组自我效能感量表（GSES）评分亦较对照组高（P<0.05），临床实习生思维导图教学后对重难点知识掌握、归纳总结、教学模式以及临床实践能力的满意度评分均高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。思维导图教学法可提高学生对知识归纳总结和临床实践能力，并有助于增强其临床思维能力、执业自信心及抗挫折能力。

关键词：思维导图教学法  胸外科  临床教学  临床思维能力

Abstract： To analyze the application effect of mind mapping teaching method in clinical teaching of thoracic surgery interns. A total of 68 students from the 2015 clinical medicine excellence class in the hospital's thoracic surgery practice rotation were selected as the research objects and randomly divided into two teaching groups on a voluntary basis. 34 people in the control group used traditional teaching methods， and 34 people in the experimental group used mind mapping teaching methods. The clinical thinking ability， practice self-confidence and anti-frustration ability of the two groups of students before and after the practice were compared， and the satisfaction of the two groups of students was compared. The self-efficacy scale （GSES） score was also higher than that of the control group （P<0.05）. After the mind map teaching， the clinical interns were satisfied with the mastery of key and difficult knowledge， knowledge summary， teaching mode and clinical practice ability. Both were higher than the traditional teaching control group （P<0.05）， and the difference was statistically significant. Mind mapping teaching method can improve students' knowledge summarization and clinical practice ability， specialty theory and operational skills， and help enhance their clinical thinking ability， practice self-confidence and anti-frustration ability.

Key Words： Mind map teaching method; Thoracic surgery; Clinical teaching; Clinical thinking ability

胸外科臨床教学的主要目标是让实习学生明确胸外科疾病的诊治过程，掌握胸外科基本手术操作。传统教学方法通常采取带教老师口头讲解、学生在一旁记笔记，思维导图是一种运用图文并重的技巧将各种概念、观点及其关联进行生动化、可视化呈现的图文工具，可帮助学习者更透彻地理解且更快地掌握所学内容[1]。有研究认为[2]，在临床教学中借助思维导图，有助于提高学习效率与教学效果。本研究将思维导图教学法应用于胸外科临床教学中，效果亦较好，现报道如下。

1  资料与方法

1.1 资料

研究对象为来本院胸外科实习轮转的2015级临床医学专业卓越班68名学生，按照自愿原则分为对照组（传统教学方法，n=34）、实验组（思维导图教学，n=34）。对照组男21名，女13名;年龄21～25（22.16±1.67）岁。实验组男20名，女14名;年龄22～25（22.57±1.82）岁。对两组基线资料做比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组学生根据教学大纲要求，采取传统方法进行教学。实验组学生进行思维导图教学法教学，具体内容如下：（1）建立思维导图使用的认知与绘制方法。带教老师在病例讨论、教学查房中，针对本节学习内容教学设计，以思维导图形式呈现，培训学生使用手绘或软件方式绘制思维导图的技巧。（2）培训学生使用思维导图梳理理论知识。鼓励学生使用思维导图进行胸外科知识点的总结，并引导其自行绘制思维导图对胸外科涉及的解剖等知识点的回忆与巩固（如图1）。（3）思维导图实践应用。将临床思维分析能力作为教学的一个目标，引导学生以小组分工合作的形式，收集临床信息并利用思维导图进行临床病例分析，对疾病的诊断和鉴别诊断进行分析，提出临床最佳治疗方案。（4）教学效果评价。选择典型病例，让学生完整绘制疾病病因、发病机制、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗的思维导图，公开展示并同伴互评，最后由带教老师进行评价及总结。

1.3 观察指标

（1）实习前后，应用自我效能感量表（GSES）对两个教学组学生临床思维能力、执业自信心及抗挫折能力进行评价。GSES包括10个按1～4分评分的条目。所得分值愈高，学生执业自信心及抗挫折能力愈强。

（2）实习满意度评价， 两组学生实习结束后进行满意度问卷调查， 内容包括重难点知识、知识归纳总结、激发学习兴趣、教学模式、临床实践能力等，1～5分，分别表示非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0软件分析，计量资料用 描述，对两个教学组实习前后GSES评分的比较，采用配对t检验;实验组和对照组间GSES评分及思维导图教学效果的比较，采用两独立样本t检验，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 比较实习结束时GSES评分

实习前两组GSES评分差异不明显（P>0.05），实习后两组GSES评分明显提高，且实验组GSES评分较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 思维导图教学效果比较

临床实习生思维导图教学后对重难点知识掌握、知识归纳总结、激发学习兴趣、教学模式以及临床实践能力的满意度评分均高于传统教学对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

胸外科相关知识繁杂，为帮助实习生更快、更准确地掌握所学知识，本研究尝试将思维导图教学法运用到胸外科临床教学中，可提高学生实习成绩[3]。其原因是实施思维导图教学法后，带教老师利用图像、中心关键词、色彩等图文并茂，吸引学生注意力，激发学习兴趣[4]。对临床实习生进行满意度调查，显示实习生知识归纳总结能力、教学模式以及临床实践能力的满意度评分均高于传统教学对照组，学生使用思维导图来梳理理论知识，可使其从整体上理解各知识点间的关联。从而激发其深入探究问题的兴趣，有利于其临床思维模式的构建[5]。此外，实验组GSES评分与对照组相比亦较高，提示通过思维导图对疾病诊治的循证过程[6]，可增强医学生的职业意识，提高其专科知识水平，进而有助于提升自信心和岗位胜任力。

综上所述，在胸外科临床教学中引入思维导图教学法，培养学生知识归纳总结能力、临床思维和实践能力，且有助于增强其执业自信心及抗挫折能力。

参考文献

[1] 于利，肖水平，陈传英，等.思维导图在神经外科实习护理临床教学中的效果分析[J]. 中国医学创新， 2019， 16（6）：148-151.

[2] 俞晶，向旭东，杨宏英，等.思维导图对妇科肿瘤临床教学效果的影响[J].中国继续医学教育，2019，11（21）：42-44.

[3] 时丽甫，宋莲淑.思维导图模式在神经外科实习生培训中的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（20）：3725-3726.

[4] 張广凤，李华峰，金淼，等.思维导图对医学影像学实习教学中临床思维能力培养的效果分析[J].中国卫生产业， 2019， 16（10）：139-141.

[5] 孙慧君，鲁剑萍，张洁.思维导图教学法在护生中医护理适宜技术教学中的应用[J].中华现代护理杂志，2020（7）：967-971.

[6] 李文君，蒋仁莲，曾毅文，等.思维导图在围手术期健康教育中应用的研究进展[J].中华现代护理杂志，2019（18）：2357-2360.