肖竞英 周辉年 李 凡 程晓成 焦作义

(兰州大学第二医院普通外科，兰州 730030)

血管球瘤 (glomus tumor，GT) 是一种罕见的间叶性肿瘤，最常见于周围软组织及四肢，内脏器官少见[1]。胃血管球瘤(gastric glomus tumor，GGT)极为罕见，大约占所有胃肿瘤1%[2]。GGT 最早于1948年首次确诊[3]。GGT患者通常无特异性临床症状，最常见的临床症状包括腹痛、食欲不振、消化道出血、溃疡伴或不伴恶心呕吐等[3]。GGT术前诊断困难，极易被误诊为胃间质瘤，因此，几乎所有报道的GGT病例均经病理检查确诊。我科2018年10月9日将1例GGT误诊为胃间质瘤，现报道如下。

1 临床资料

患者女，42岁，因间断上腹部疼痛1年，加重伴恶心、呕吐1个月于2018年10月9日入院。患者既往体健，无特殊既往病史。腹部查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音3次/min，移动性浊音阴性。2018年9月21日外院胃镜检查示：胃窦隆起性病变，建议EUS检查；萎缩性胃炎Ⅰ级伴糜烂Ⅰ级。入院后实验室指标(血常规、生化全项、肿瘤标记物)均正常。全腹增强CT示：胃窦部右侧壁见结节影突向胃腔，直径约1.7 cm，平扫及增强扫描各期CT值分别为54、191、172、132 HU，考虑胃间质肿瘤(图1)。超声胃镜示：胃窦黏膜后壁可见隆起型肿物，20 MHz小探头观察病变，可见呈类圆形高回声改变，来源于第3层黏膜下层，大小约14.9 mm×11.7 mm(图2，3)，诊断：胃窦黏膜下层来源肿物(脂肪瘤多考虑)，慢性萎缩性胃炎(窦轻度)。经多学科专家组讨论后诊断为胃间质瘤。2018年10月21日行腹腔镜下胃部分切除术。患者平卧位，气管插管全麻。……