陈清亮 申 猛 李照军 梁 昊 李宗明 韩新巍**

(河南省直第三人民医院放射介入科，郑州 450006)

超声引导或CT引导下经皮肾穿刺活检是肾脏疾病诊断、病理分型、病变评估及对治疗效果评价的常用手段[1]。尽管经超声实时引导或CT精确导引下其安全性有了显著的提高，但作为有创伤检查，存在出血等相关并发症，甚至威胁生命[2]。2016年5月～2018年12月，我们使用自备明胶海绵条行微导管超选择性肾动脉栓塞12例(河南省直第三人民医院7例，郑州大学第一附属医院5例)，取得良好的临床效果，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组12例，男5例，女7例。年龄24～79岁，平均56.6岁。均因肾病综合征为确定病理分型行诊断性肾穿刺。术前化验肾功能正常。超声引导9例，CT引导3例，使用同轴引导活检针(17G 11.8 cm，Argon Medical Device)配合一次性使用全自动活检枪(18G 15 cm，Argon Medical Device)取肾周边缘组织进行病理检查。均为肾穿刺活检取到肾组织后即时出血，超声或CT提示肾包膜下出血，其中5例有腹膜后出血。内科止血药物、补液等处理，其中7例输血(4例输注悬浮红细胞4、2、4、4 U，3例输注悬浮红细胞+冰冻血浆)，出血仍持续增加，血红蛋白、红细胞计数、血压进行性下降，术前血红蛋白最低58 g/L，其中2例失血性休克，血压最低86/54 mm Hg。

纳入标准：肾穿刺活检出血，经内科保守治疗效果差，排除其他脏器损伤可能，排除对比剂过敏、肝肾等多脏器功能衰竭等介入手术禁忌证。

1.2 介入手术方法

患者仰卧于导管室DSA检查台上，采用改良Seldinger技术穿刺右侧股动脉，直接引入5F Cobra导管超选择至出血侧肾脏，高压造影评估：①有无明确血管损伤；……