区 曼 蒋凤艳

(广西医科大学第一附属医院妇产科，南宁 530021)

随着国家二胎政策的放开，子女意外、离婚再婚率的升高，曾行输卵管绝育的妇女再生育的要求增加。输卵管绝育术后实施腹腔镜下吻合术可获得31%～85%的妊娠率[1]，妊娠率与患者年龄、绝育时间、结扎方式、结扎部位、术后输卵管长度及术后时间等关系密切[2，3]。本研究通过分析我院2014年1月～2018年1月82例宫、腹腔镜输卵管吻合术后患者持续备孕至少1年的妊娠情况，探讨妊娠率的影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入标准：有自然妊娠生育史，卵巢功能正常，无严重的心、肝、肾或高血压等不宜妊娠的疾病，无明显手术禁忌，且男方精液常规正常。通过我院病历采集系统，收集2014年1月～2018年1月行宫、腹腔镜输卵管吻合术共97例，通过Excel表格记录观察指标，门诊或电话随访12～48个月，其中3例行体外受精胚胎移植、5例因离异放弃备孕、7例失访，最终纳入82例，均持续备孕至少1年。尿妊娠试验阳性即确认妊娠。

1.2 观察指标

包括年龄，绝育时间，术后输卵管长度(以手术记录上记载的最长一侧输卵管长度为准)，输卵管吻合部位，复旦输卵管评分[4](表1)。

表1 复旦输卵管评分标准[4]

轻度：1～7分；中度：8～15分；重度：≥16分

1.3 手术方法

月经完全干净后3～7天(不超过月经周期第12天)，由经验丰富的高年资医师进行手术(共2位)，如发现合并子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔粘连、宫腔粘连、宫腔占位等术中同期处理[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

本研究共纳入82例，输卵管吻合术后妊娠率57.3%(47/82)，其中壶-壶部吻合后妊娠率34.5%(10/29)，峡-壶部为66.7%(10/15)，峡-峡部为71.1%(27/38)。……