张 春 禹 雪 张永辉 付芬芬 张冬洁 谢凌铎 褚福涛 栗 辰 王芹芹 徐 硕 解云涛

(北京大学国际医院乳腺外科，北京 102206)

根据2018年全球癌症统计数据[1]，乳腺癌是女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。我国国家癌症中心公布的数据[2]表明，乳腺癌是我国女性发病率第一、死亡率第五的恶性肿瘤。乳腺癌的生物标志物雌激素受体(estrogen receptor，ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER2)的表达情况是制定治疗决策以及指导预后的关键因素。超声引导空芯针穿刺活检(ultrasound-guided core needle biopsy，US-CNB)是术前进行乳腺癌病理诊断的常用方法，通过获取部分肿瘤组织以评估肿瘤的生物标记物的表达情况，为新辅助治疗提供依据[3]。因此，CNB的诊断准确度至关重要，特别是治疗后无肿瘤残留者，术前生物标志物的评估成为指导后续治疗的唯一依据。本研究选取我科2016年9月～2019年4月US-CNB和手术病理为乳腺癌的127例资料，对比病理结果，分析US-CNB判断乳腺癌ER、PR的准确性。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组127例，均为女性，平均年龄57岁(25～90岁)。乳腺超声提示共131个病灶(1例为同侧3个病灶，2例为同侧2个病灶)，超声测量病灶最大径中位数1.6 cm(0.6～8.2 cm)，其中0.6～0.9 cm 11个，1.0～1.9 cm 66个，2.0～2.9 cm 35个，3.0～3.9cm 11个，4.0～4.9 cm 3个，≥5 cm 5个。经CNB诊断为浸润性乳腺癌，未经任何新辅助治疗，间隔7～46 d(中位时间19 d)行手术治疗，包括乳腺癌保乳手术78例，乳腺癌保乳手术+腋窝淋巴结清扫7例，乳腺癌全乳切除术28例(包括多病灶的3例)，乳腺癌改良根治术9例，保留乳头乳晕皮下腺体切除+一期假体植入5例。术后病理诊断浸润性导管癌101个，浸润性小叶癌5个，黏液癌7个，浸润性微乳头状癌3个，浸润性筛状癌1个，小管癌1个，混合类型癌13个。……