叶 茂 李 旭 明安晓 范林峰 魏延栋 李 龙

(首都儿科研究所外科，北京 100020)

小儿脐尿管囊肿是少见的脐尿管残余畸形，是一种发生在脐部与膀胱顶之间两端闭塞的脐尿管结构，患儿常因反复腹痛就诊。传统常取腹壁正中切开行肿物切除术，术后腹壁瘢痕不美观。随着腹腔镜技术在小儿外科的应用，尤其是单孔腹腔镜在小儿外科的应用，在安全有效的同时，达到最小损伤、最大的美观。2018年11月～2019年3月我科对4例小儿脐尿管囊肿行经脐单一切口腹腔镜脐尿管囊肿切除术，报道如下。

1 临床资料

病例1：男，6岁，因间断恶心、呕吐伴腹痛、发热半年余于2018年11月15日入院。既往体健。入院查体：腹部触诊无明显异常。腹部超声、CT提示：距脐下正中3.5 cm可见囊性肿物，大小约2.0 cm×2.0 cm，考虑脐尿管囊可能性大。完善术前准备后，全麻下行经脐单一切口腹腔镜脐尿管囊肿切除术。患儿取平卧位，经脐切口置入5 mm trocar，注入CO2气体，保持腹压10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。游离脐部切口，于5 mm trocar两侧分别置入2个3 mm trocar(图1)。腹腔镜下见腹壁正中距脐部4 cm处可见一游离包块，大小约2 cm×2 cm。打开腹膜，游离囊肿，至膀胱交界处，给予5-0 PDS缝扎脐尿管，离断囊肿(图2)，5-0 PDS关闭腹膜(图3)。经脐部取出囊肿，缝合脐部切口(图4)。手术时间62 min，出血极少。术后6 h恢复活动饮食，术后第1天晨出院。术后病理：脐尿管囊肿。术后6个月复查超声无复发。

病例2：男，4岁，因发现下腹部包块1个月于2018年12月5日入院。既往体健。入院查体：下腹部可触及一包块，大小约3 cm，质韧，无压痛。腹部超声、CT提示：膀胱上方可见低密度包块，大小约2.8 cm×2.5 cm，考虑脐尿管囊肿。……