卢靖宇 林力生 郑子芳 宋玉成 刘 伟 简陈兴**

(莆田学院附属医院乳腺外科，莆田 351100)

男子乳腺发育带给患者的不仅是生理上的负担，更多的是心理上的压力，类似女性的乳房外观造成患者自卑心理，导致社交障碍，该病成为男性乳房疾病的研究重点之一。手术治疗已成为Wiesman Ⅱ、Ⅲ 型[1]男子乳腺发育的标准治疗方式，但仍然会出现不良外观，如过度切除、碟状畸形以及不对称等。2017年1月～2018年11月我们采用改良皮下乳房切除方法(通过侧胸壁行单孔全腔镜皮下乳房切除术，在筋膜上平面切除脂肪及乳腺组织，根据情况决定是否进一步修整皮瓣)治疗15例Wiesman Ⅱ型男子乳腺发育，疗效满意，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组15例，年龄18～55岁，平均28.3岁。主诉乳房逐渐增大，无明显发病原因。病程3～11 年，平均5 年。双侧3例，单侧12例。患乳长径11～20 cm，平均16 cm。术前均行乳腺超声检查，Wiesman Ⅱ型，Cohan分型[2]：8 例腺体型，7 例腺体脂肪型。相关激素水平检查未见异常。均无特殊服药史、肝肾疾病及性功能障碍等。术前查体及辅助检查确认无手术禁忌证，获取患者书面同意后采取手术治疗。

病例选择标准：Wiesman Ⅱ型，对Cohan 分型无特殊限制；年龄≥18 岁；病程≥3 年；心理负担较重，要求手术治疗。排除标准：术前诊断乳腺癌；术前曾接受患侧乳腺手术；选择继续保守治疗的及其他不适合手术的情况。

1.2 方法

气管插管全麻。仰卧位，双上肢外展。彩超辅助下于皮下及乳腺腺体表面注射亚甲蓝混合利多卡因凝胶以标记患侧乳房边缘。取侧胸……