朱其舟 舒宽勇 龙生根 肖仲清

(江西省妇幼保健院肿瘤科，南昌 330006)

经脐单孔腹腔镜手术切口隐藏在脐部，可减少手术瘢痕，同时还可减轻术后疼痛，促进术后康复[1,2]，较传统手术更加人性化、微创化及美观化，使广大女性患者乐于接受，但由于其操作困难，并未迅速普及。随着外科手术技术和设备性能提高，许多手术已经能够通过单孔腹腔镜来完成[3,4]。腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy，LAVH)腹腔内操作相对简单，适宜开展经脐单孔手术。本研究选取2016年10月～2018年10月因非恶性妇科疾病接受单孔和三孔LAVH各30例，回顾性比较其手术指标，探讨经脐单孔LAVH的应用价值。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

病例选择标准：术前通过妇科检查、盆腔彩超、盆腔CT或MRI、肿瘤标志物等提示为妇科良性疾病，有子宫切除指征；有阴道分娩史；术前血常规、生化、凝血功能、大便常规、尿常规、心电图及胸片等检查无手术禁忌，无腹部手术史。

排除标准：急诊手术、有严重内科合并症、反复盆腔炎性疾病史、盆腔严重粘连可能等。

经充分医患沟通，按患者意愿选择手术方式，2组各30例，一般资料比较见表1，有可比性。其中附件囊肿每组1例，均为绝经后多年，强烈要求手术同时切除子宫；宫颈上皮内瘤变3级/原位癌每组2例，为绝经后多年且颈管搔刮阳性，阴道穹窿完全消失，无法行局部手术，遂行全子宫切除；子宫内膜复杂性增生每组1例，均为绝经后出血，不能为刮宫及药物治疗所控制(其中1例曾行“诺舒”手术复发)，要求切除子宫。……