王侠 王凡平 胡淼 宋志善 牛新清 贺志安

[摘           要]  目的：探讨基于案例导入的任务驱动教学法在临床血液学检验技术理论教学中的效果。方法：在2014级检验本科临床血液学检验技术教学部分章节中采用基于案例导入的任务驱动教学法，采用问卷调查及考试成绩评估教学效果。结果：实验组学生考试成绩及其对该课程学习指标的评价均高于对照组（P<0.05）。结论：基于案例导入的任务驱动教学法可增强临床血液学检验技术理论教学效果，值得进一步应用和推广。

[关    键   词]  案例导入;任务驱动教学法;临床血液学检验技术;理论教学

[中图分类号]  G642                 [文献標志码]  A              [文章编号]  2096-0602（2020）40-0081-03

临床血液学检验技术是以血液学的理论为基础，以临床血液病为研究对象，以化学、物理、免疫和分子生物学等检验技术和方法为手段，为血液病的诊断、治疗和预后判断提供实验依据。它是一个集合了理论—检验—疾病的新体系，是一门涉及知识面广、综合性强的医学应用学科。由于医学检验专业由五年制改为四年制，人才培养更侧重于应用型，因此教学中不仅要注重基本知识和基本技能的培养，更应注重学生对知识综合运用和解决问题能力的培养。然而传统教学模式以“灌输式、填鸭式”为主，极少与学生交流，无法了解学生的学习情况以及无法答疑解惑。导致学生听课兴趣不浓，学习效果不理想[1]，因此不利于应用型人才的培养，也不利于学生主观能动性的培养。目前，本门课程教学中教师多采用PBL、CBL教学法，取得了一定的教学效果，但这些教学模式均未真正将理论与实践融为一体，对学生的临床分析能力、发现问题、解决问题能力的培养也有所欠缺。为了改变这一现状，根据本门课程的特点，笔者采用基于案例导入任务驱动教学法对临床血液学检验技术部分理论教学进行改革尝试，旨在强调学生在课堂中的主体作用，让学生真正参与到教学中，充分体现学生是知识体系的构建者，把被动学习变为主动学习。

基于案例导入的任务驱动教学模式是在教学中把案例构成课堂讨论的基础，是教学过程的核心环节，以案例基础，模拟临床场景，设置不同内容的任务驱动点，通过完成这些任务自主搜索资料，学习相关知识点并系统总结，通过实践完成任务达到教学目的。[2]其可以以小组或个人为单位进行，过程为：由教师选取设计典型案例，同时设置不同任务驱动点，学生按照任务点进行学习，通过查阅资料、申请检验结果、分析整理、得出诊断结果，再选出代表进行讲解、提问，教师进行总结，从而达到系统学习、运用知识、了解疾病相关知识及前沿目的。基于案例导入的任务驱动教学法优点在于可以让学生在案例中体验临床的“真情实景”，在完成“任务”的过程中，培养自主学习、分析问题、解决问题的能力及合作精神。本教学法是将课堂还给学生，培养学生主体意识、能力及创新精神的一种有效教学模式，有着传统教学法无可比拟的优势，且在很多课程教学改革中均取得良好的教学效果。[3-5]

一、研究对象与方法

（一）教学对象

2013级、2014级四年全日制检验专业本科生。实验组：2014级学生，110人，采用基于案例导入的任务驱动教学法法。对照组：2013级学生，110人，采用传统教学法。

（二）教学内容

在第六学期完成血液学检验基础知识之后，选取《临床血液学检验技术》教材[6]中第八章“红细胞疾病应用”、第九章“白细胞疾病应用”两个章节。如在红细胞疾病检验当中主要选取缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血几部分内容;白细胞疾病中选取急性白血病、骨髓增殖性肿瘤、MDS几章节内容，以病例形式导入，布置不同任务驱动点，以思考题方式提出学习纲领，主要围绕疾病诊断依据、如何进行诊断（方法、手段）、与相类似疾病如何鉴别以及在本专业领域内研究的热点等;学生进行学习后，与授课教师进行沟通，申请检验结果并进行分析、讨论，得出最终诊断结果。

（三）具体实施方法

1.上课前2周，以病例为中心，教师设计拟定自学提纲及相应的思考题。

2.分组讨论：每组6～8人，重点准备一个内容，并预习其他内容。学生围绕提纲及思考题先预习理论课内容，同时主动到图书馆及通过互联网查阅相关资料，先全组学生自由讨论，理清实验诊断思路，选出需要的检验项目与教师沟通并申请各类检验结果。

3.结果汇报：学生根据病例资料及检验结果达成一致意见后制作幻灯片，每组选代表上台讲授，形式不限。

4.课堂讨论：教师及其他组学生可对汇报内容进行提问，汇报组进行答辩。

5.教师点评：教师对学生的提问和小组的答辩进行点评、归纳讲解，解决难点问题，对存在争议及未考虑到的问题给予及时解答。

6.评价方式：每组的成绩由小组互评、教师评定、项目答辩成绩等组成，最终评出名次计入学生课程成绩当中。

（四）教学效果评价

1.用调查表对参加基于案例的任务驱动教学的学生进行无记名问卷调查，主要从本教学法是否提高其对本门课程的学习兴趣及学习能力、解决问题、临床诊断能力等方面进行评价。

2.命题考试，试题采取百分制，两组试题难易程度一致，包括基础知识及简单应用（90分）、病例分析（10分）。

（五）统计学处理

采用SPSS13.0统计软件包对数据进行统计学分析，两组学生教学考核成绩以均数±标准差（■±SD）表示，采用F检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）问卷调查结果

本研究在实验组中发放调查问卷共174份，收回174份。有效问卷回收率为100%。90%以上实验组学生认为基于案例导入的任务驱动教学法是一种好的教学方法，并有助于其在学习兴趣、逻辑推理及语言组织表达能力、培养团队协作能力、临床诊断能力方面的提高（结果见表1）。

（二）命题考试结果

实验组学生的考试总成绩、成绩优秀人数（>80分）及病例分析成绩均明显高于对照组。差异均具有统计学意义（P<0.05）（详见表2、表3、表4）。

三、讨论

（一）基于案例导入的任务驱动教学法有效地增强了学生的学习兴趣

基于案例导入的任务驱动教学法是以学生为中心，将课堂还给学生。从课堂上看，学生围绕任务讲解，详细形象生动，难点讲解到位;讨论环节课堂气氛热烈，学生学习热情高涨，学习兴趣被有效调动起来，收到很好的效果。从调查问卷中可发现，91%的学生认为该教学方法是一种好的教学方法，90%学生认为本教学法提高了其对本课程的学习兴趣，85%学生认为该教学方法增强了其学习主动性和积极性。

（二）基于案例导入的任务驱动教学法提高了学生分析问题、解决问题的能力

临床血液学检验技术是一门实践性、应用性很强的学科，要求该专业的学生不仅具有较强的理论基础，更要有一定的综合应用能力。因此，在教学过程中，尤其需要重视理论知识应用能力的培养。本教学法以案例为引导，“任务”为主线，学生以完成“任务”为目标。通过各种途径查阅相关资料、讨论与交流、制订完成任务的计划及实施等多个环节，促使学生在思考中学习，在分析过程中提高认知，理论与实践相结合，在应用中提升知识运用能力。因此，85%以上的学生认为该教学方法提高了其解决实际问题及创新能力，并提高了逻辑推理及语言组织表达能力，90%以上的学生认为该教学法提高了其对血液病的临床诊断能力。同时，本教学法还加强了学生团队分工协作、语言表达能力的培养，促进学生综合素质全面发展。从成绩上看，两组学生学习能力相近，对难易度相似的病例进行分析，实验组成绩明显高于对照组（见表4），组间比较有显著差异（P<0.003），说明本教学模式可显著提高学生的学习能力以及知识综合运用能力。

（三）基于案例导入的任务驱动教学法提高了学生获取知识的能力

医学工作者要求终身教育。学生在学校里获取知识主要来源于课堂，当学生走出校园，要履行终身教育。如何不断获取知识？面对知识的快速更新，除了参加各种学习班、继续教育学习来获取知识外，还应有自主学习、查阅知识文献的能力，这也是在校期间学生应获取的一项知识、技能。本教学方法过程中有查阅本专业（疾病）研究新进展、热点任务环节，旨在加强学生文献查阅及归纳总结的能力的培养。从调查问卷上来看，有87%的学生认为本教学模式提高了其检索文献和查阅专业资料的能力。

（四）基于案例导入的任务驱动教学法——翻转课堂带来的新挑战

基于案例导入任务驱动教学法，主要通过“案例、任务”诱发、加强和维持学习者的成就动机[7]。其本质是先学后教，既能发挥教师的主导作用，又能充分体现学生的主体地位。因此，教师及学生在本教学法中都面临新的挑战。教学实施过程中的关键是案例的选取及任务的设计、执行。案例要专业性、趣味性兼备，激发学生兴趣;任务要贴近临床，过程要“真情实景”;问题要层次清晰，逻辑性强。因此，作为任务的发布者——教师由传统教学模式中教学活动的主导者、知识的传授者转变为教学过程的推进者、学生学习的指导者[8]，教师不仅需要有宽广的知识面和丰富的临床知识，能把专业知识进行横向、纵向整合;更要成为学习的引导者、组织者，引导学生从“跟学”到“会学”的转变[9]。对任务执行者的学生而言，课堂学习要从“被动”的听转变为“主动”的学。在任务实施过程中，不仅要具备扎实的理论知识，还必须具有一定的逻辑思维能力及自学能力。因此，对学生而言，基于案例导入任务驱动教学也是一种挑战。从调查问卷来看，有19%的学生认为增加了学习负担，这可能与以下几点有关：（1）学生不适应新的教学方法;（2）学生动员不足;（3）本门课程设置在第六学期，部分学生忙于参加考研。以上都是需在以后教学中应重视改进之处。

四、结语

很多国外教育者认为，“所有真正的学习都是主动的，不是被动的，它需要运用头脑，不仅仅要靠记忆。它是一个发现的过程，在这个过程中，学生要承担主要角色，而不是教师”[10]。基于案例导入的任务驱动型教学恰是体现了它的精髓，既能发挥教师的主导作用，又能充分体现学生的主体地位，提高了学生各方面的综合能力，为培养高素质应用型人才及终身教育奠定了基础。尽管在具体实施过程中还存在一定的问题，比如教学环节的设计、学时的数量、学生积极性调动、考核方式等均需完善，但是随着教师不断积累经验、大胆尝试，一定能建立一套更加完善的适合临床血液学检验理论教学的基于案例导入的任务驱动教学方法。

参考文献：

[1]张鸽.基于翻转课堂的任务驱动法教学模式研究[J].中国成人教育，2016（4）：110-112.

[2]孙颖，冯龙，张小莉，等.LBL与CBL相结合在《医学免疫学》教学中的应用价值[J].中国继续医学教育，2018，10（25）：25-27.

[3]劉世举，张慧俭，刘佃温，等.以案例为基础的任务驱动型教学模式初探[J].中国继续医学教育，2019，11（5）：24-26.

[4]宋晓萌，严斌，张卫兵，等.任务驱动病例导入式教学法在口腔医学教学中的应用[J].南京医科大学学报（社会科学版），2018（5）：414-416.

[5]季男.案例导入任务驱动式教学法在临床护理实践教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（33）：45-47.

[6]夏薇，陈婷梅.临床血液学检验技术（第1版）[M].北京：人民卫生出版社，2015.

[7]张惠珍.“项目驱动式”教学法在生化检验实践教学中的应用探索[J].教改探索，2016（12）：82-83.

[8]吴健康.基于任务驱动的翻转课堂教学模式研究[J].长春教育学院报，2015，31（23）：100-102.

[9]刘云，朱欣婷.问题驱动在生物化学教学中的应用探讨[J].基础医学教育，2017，19（3）：176-178.

[10]郭杉，胡金蝉.中美课堂教学比较研究[J].中国成人教育，2009（15）：115-116.

编辑 武生智