邓一聪 苏丽 赖逸贵

代谢综合征属于一种在临床中较为常见的慢性疾病,诱发该疾病的主要原因为不良生活方式。患者发生代谢综合征后会损害其糖耐量,而且可能导致患者出现血压与血脂水平异常,甚至可能导致腹型肥胖［1］。与此同时,代谢综合征还可能导致动脉粥样硬化,诱发糖尿病与心血管疾病,对患者的日常生活产生了严重影响。截至目前,代谢综合征已经发展成为一种全球性疾病,同时存在流行发展的趋势。中医学理论认为,代谢综合征的发生和脾脏存在密不可分的联系,以脾失健运为主要诱发因素,所以将其归属于“胸痹”、“消渴”、“肥满”的范畴。在对代谢综合征实施治疗时,西药多采用二甲双胍实施治疗,而中药以参苓健脾化湿汤加减治疗最为常见。本研究选取2017 年8 月～2019 年5 月本院收治的100 例代谢综合征患者作为研究对象,分析参苓健脾化湿汤加减治疗代谢综合征的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年8 月～2019 年5 月本院收治的100 例代谢综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50 例。对照组患者男25 例,女25 例；年龄31～61 岁,平均年龄(41.21±10.41)岁。观察组男26 例,女24 例；年龄32～62 岁,平均年龄(40.72±10.22)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 中医诊断标准 以国家技术监督局颁布的《中医临床诊疗术语》,国家标准|GB/T 16751.1-1997、《中药新药临床研究指导原则》(2002 版) 为依据,同时结合《中医诊断学》的文献报告确认为脾虚湿盛的患者。以便溏、进食后困倦、头重如裹、肥胖以及脘腹胀满为主要证；头晕、浮肿、暖气、心胸烦闷以及倦怠乏力为次要证；以脉滑、脉濡、苔腻、舌头胖大现齿痕为脉象舌象。当满足2 项脾虚湿盛主要证和1 项或2 项次要证时可判断为代谢综合征。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①所选研究对象与西医和中医相关诊断标准相符合；②所选研究对象均签署知情同意书且通过了本院伦理委员会的批准认可。排除标准：①伴发存在重型疾病,如心脑血管疾病或肝肾功能疾病；②空腹血糖＞11.1 mmol/L 或餐后2 h 血糖＞16.9 mmol/L；③高血压＞3 级水平；④伴发存在内分泌疾病,且难以控制的患者；⑤近期出现严重感染或急性心肌梗死疾病；⑥对本文所涉及药物存在过敏史。

1.4 方法 所有患者均给予现代临床常规的生活方式干预和治疗措施,在此基础上对照组患者给予二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司)治疗,0.5 g/次,2 次/d 口服。疗程均为3 个月［2］。观察组患者在现代临床常规的生活方式干预和治疗措施的基础上给予参苓健脾化湿汤为主方辨症加减治疗,中药组方：党参7.5 g、茯苓7.5 g、炒白术7.5 g、山药7.5 g、泽泻7.5 g 以及薏苡仁7.5 g、砂仁3 g、荷叶5 g、三七1.5 g,用水煎服,1 剂/d,分2 次服用,持续治疗3 个月［3］。伴有瘀血症状的患者可添加丹参、川芎；同时可结合痰火不同部位加减药物,如患者存在痰火扰心的情况下则增加生龙牡和珍珠母,从而安神定志；若患者存在痰热郁肺的情况下,可增加贝母与瓜蒌,从而起到清肺化痰的作用。两组患者在接受治疗的过程中尽可能避免应用其他代谢综合征相关治疗药物,若不可避免,在合并其他病症必须应用其他药物实施治疗时则需对药物的用量和方法进行明确记录。

1.5 观察指标及判定标准

1.5.1 治疗前后血糖水平改善情况 主要包括空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白。

1.5.2 临床疗效 疗效判定以《中药新药临床研究指导原则》为依据,应用尼莫地平法。采用中医症候积分减少率实施疗效评价,其中中医症候积分减少率为治疗前积分与治疗后积分之差/治疗前积分×100%。评价等级可分为显效、有效以及无效。显效是指中医症候积分减少率≥70%,且临床症状、体征均显著好转；有效是指中医症候积分减少率≥30%,且临床症状、体征均改善；无效是指中医症候积分减少率＜30%,临床症状、体征无改善,甚至有所加重［4］。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后血糖水平改善情况比较 治疗前及治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

表2 两组治疗前后血糖水平改善情况比较()

表2 两组治疗前后血糖水平改善情况比较()

注：与治疗前比较,aP＜0.05

3 讨论

代谢综合征属于一种常见多发疾病,以肥胖、超重人群为代谢综合征的高发人群。代谢综合征发生后,会显著增加患者发生糖尿病与心脑血管疾病的发生率。代谢综合征患者若不能进行及时治疗,则会对患者的健康产生较为严重的负面影响。有研究指出,胰岛素抵抗属于多种疾病的病理生理基础,而代谢综合征则会导致心血管疾病的发生率和死亡率。因此,积极探寻治疗代谢综合征的方法成为了人们广泛关注的焦点问题［5-8］。

中医学理论认为,代谢综合征的发生和脾脏存在密不可分的联系,以脾失健运为主要诱发因素,所以将其归属于“胸痹”、“消渴”、“肥满”的范畴。在应用中医方法对代谢综合征实施治疗时,以参苓健脾化湿汤加减治疗最为常见。本文研究结果显示,对照组治疗总有效率为70.00%,观察组治疗总有效率为88.00%；观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,对照组空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白水平分别为(7.3±1.9)mmol/L、(10.4±2.8)mmol/L、(6.3±0.8)%,观察组分别为(7.3±1.7)mmol/L、(10.6±2.9)mmol/L、(6.3±0.9)%；治疗后,对照组空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血红蛋白水平分别为(6.2±0.8)mmol/L、(8.4±1.3)mmol/L、(5.8±0.6)%,观察组分别为(6.4±1.0)mmol/L、(8.7±1.4)mmol/L、(5.9±0.6)%；治疗前及治疗后,两组空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血红蛋白水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,参苓健脾化湿汤加减治疗的疗效显著,分析原因：参苓健脾化湿汤中的党参具有降压、增强免疫力、调节血糖的作用；茯苓具备降糖、利尿作用；白术具备降低血糖、抗衰老以及调节免疫力的作用；山药具有降低脂浓度的作用；薏苡仁具备调节免疫、降低血糖的作用；泽泻的作用为抑制血小板聚集,拮抗血栓形成；三七具备抑制胰高血糖素的作用。全方具有祛湿降浊、活血化瘀以及益气健脾的作用［9-12］。此外,结合患者临床症状采取加减治疗措施,可进一步提升治疗效果。

综上所述,代谢综合征患者采用参苓健脾化湿汤加减治疗的效果显著,且能够实现与二甲双胍治疗相同的血糖控制效果,值得推广应用。