吴娟 江文宇 张延玲

【摘 要】目的：探究经颅磁刺激治疗阿尔茨海默症的临床疗效，以及对患者MMSE评分及MoCA评分的改善情况。方法：随机选择2016年3月～2017年8月在我院治疗的阿尔茨海默症患者10例作为研究对象，根据随机数字表分为对照组和治疗组，对照组仅采用假刺激治疗，而治疗组采用重复经颅磁刺激θ短阵快速脉冲刺激（TBS）模式治疗，另选5例同期在我院进行健康体检的非AD患者作为空白对照，比较患者的MMSE评分及MoCA评分等指标。结果：治疗前对照组和治疗组MMSE评分、MoCA评分无差异（P>0.05），明显低于正常水平，经过治疗，研究组的MMSE评分、MoCA评分显著高于对照组（P<0.05），趋于正常水平;治疗组的不良反应少于对照组（P<0.05）。结论：经颅磁刺激治疗阿尔茨海默症的疗效较好，极大改善患者MMSE评分及MoCA评分，提高患者生活质量，值得推广。

【关键词】经颅磁刺激;阿尔茨海默症;MMSE評分;MoCA评分

【中图分类号】R65【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

近年来，随着科学技术和经济水平的改善，我国人口老龄化日益严重，老年人是心脑血管疾病高发的人群，尤以阿尔茨海默症（Alzheimer disease，AD）最为普遍。

一旦发病，将严重影响患者的日常生活，降低患者的生活质量，且给家庭造成很大的负担，本研究为了探究经颅磁刺激治疗阿尔茨海默症的临床疗效，以及对患者MMSE评分及MoCA评分的改善情况，现具体报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年3月～2017年8月在我院治疗的阿尔茨海默症患者10例随机数字表法分为对照组和治疗组，每组均为5例，年龄64～78岁，平均年龄（68.6±6.9）岁，病程1～7 年，平均病程（2.4 ± 0.5）年。

另选5例同期在我院进行健康体检的非AD患者作为空白对照，年龄62～75岁，平均年龄（66.9±6.5）岁。病例组患者经诊断符合功能障碍诊断标准，无脑部器质性改变、严重脑血管疾病、严重精神疾病，未使用影响认知功能的药物，本研究已通过我院医学伦理委员会批准，在患者及家属知情下进行[2]。

1.2 方法

对照组仅采用假刺激治疗，而治疗组采用重复经颅磁刺激θ短阵快速脉冲刺激（TBS）模式治疗，治疗使用英国Magstim公司生产的Rapid2经颅磁刺激仪，“8”字型刺激线圈，首先确定运动阈值，选择左前额叶背外侧皮质作为治疗部位，通过10/20国际脑电图标准电极放置法，选取F3点。治疗组的刺激频率为5Hz，每单元间隔20ms发放包括3个低强度并含有内在高频50Hz的短脉冲，刺激数为600脉冲/串，串与串间隔时间120s，共4串，刺激强度为100%MT，刺激脉冲总数为2400，每次需治疗19min，患者入院第2天开始治疗，每周治疗5次、中断2d，连续治疗4周，共需20次。

并且治疗期间治疗师对每例患者实施操作并做安全性评估记录。

1.3 观察指标

比较患者的治疗前后认知功能评分（MMSE）、以及蒙特利尔认知评分（MoCA）等指标[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 不同时间MMSE评分、MoCA评分比较

空白对照组的MMSE评分为（29.3±6.8）分、MoCA评分为（29.4±7.5）分，治疗前对照组和治疗组MMSE评分、MoCA评分无差异（P>0.05），明显低于正常水平，经过治疗，研究组的MMSE评分、MoCA评分显著高于对照组（P<0.05），趋于正常水平，具体比较见表1。

2.2 两组患者治疗期间不良事件发生情况比较

对照组出现1例轻微头痛，而治疗组未出现不适症状，即治疗组的不良反应少于对照组（P<0.05）。

3 讨论

众所周知，AD是老年群体的常见病、多发病，严重影响患者及家属的生活质量，该病属于神经系统退行性疾病，主要临床症状有认知障碍、渐进性记忆障碍、语言障碍、行为痴呆等，病因迄今未明，因而探究有效的治疗方式是临床的一大热点[4，5]。

本研究结果显示，研究组治疗后12周的MMSE评分、MoCA评分显著高于对照组（P<0.05），趋于正常水平，这说明经颅磁刺激能够通过改变大脑皮层的兴奋性，激活脑神经，改善患者的认知障碍，最终达到重建脑组织的目的，并且磁刺激技术安全性较高，因而治疗过程中未出现不良反应[6-8]。

综上所述，经颅磁刺激治疗阿尔茨海默症的疗效较好，极大改善患者MMSE评分及MoCA评分，提高患者生活质量，值得推广。

参考文献

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