江华

【摘 要】目的：分析血液检验样本不合格的原因，并根据原因提出有效的优化措施。方法：采取回顾性分析的方式，对我院120例不合格的血液样本进行原因分析，并根据这些原因提出有效的优化建议。结果：血液的采集量与要求的标准量之间不准确，占到30.8%;其次是血液样本凝固造成的检验样本不合格，占到26.7%;其他因素占到45.2%。结论：医院应完善血液样本的采集送检制度，操作人员应做好溶血与凝血的预防、及时送检血液样本等，以此来提高血液检验样本的合格率，为医生对患者的诊治提供重要依据，是当前所有医院都应采取的有效措施。

【关键词】血液样本;不合格;原因;优化

【中图分类号】R552【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

在临床检验诊断中，血液样本的诊断是一项重要的项目，其对医生正确分析患者病情有着重要的依据，可以说血液样本的诊断已经成为医生现代诊疗的重要手段，提高了患者病症判断的正确性与便利性，是医生的重要“助手”。在当前医疗发展中，为了保证在检验中血液样本的合格性，在临床治疗中不会出现由于血液样本不合格而造成诊治失误，造成医疗事故的情况，必须要采取有效措施提高血液样本的合格率。鉴于此，本文选取了120例在血液检验中出现不合格的样本，并对出现这种问题的原因进行了详细分析，提出了有效的优化措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月到2019年3月我院进行检验并且检验不合格的血液样本120例。在这120例不合格的血液样本中，男性：女性=54：66，年龄：15-76（45.8±18.76）岁。

1.2 方法

针对性的查找选取的这120例不合格血液样本的记录以及操作人员关于不合格原因的分析，并将这些资料进行整理统计，根据相关的统计结果总结归纳，进而得出有效的优化措施与建议。

2 结果

在这120例不合格的血液检验样本中，由于患者血液的采集量与要求的标准量之间不準确，即血液采集人员没有按照规定的采血量进行采血而导致血液样本不合格的有37份，占总不合格血液样本的30.8%;其次是在检验时发现血液样本发生凝固而不能进行血液检验的有32份，占总不合格血液样本的26.7%;其他因素导致的血液检验样本不合格的一共51份，详细的血液检验样本不合格的原因如表1所示。

3 讨论

3.1 血液检验样本不合格的原因分析

在这些不合格的血液检验样本中，采集量不准确主要是做凝血功能的相关试验样本，在做这些试验时，试管中会先放入抗凝剂，这就要求所采集的血液量应与抗凝剂的量有一个合适的比例，不能按照常规的标准进行血液采集。若是采集的血液量过大，试管内的抗凝剂就相对来说较少，会影响血液的抗凝效果，可能会出现血液聚集的情况，这种血液聚集的情况通常用肉眼无法观察，以至于检验人员认为血液没有凝聚进而做试验，影响检验结果;若是采集的血液量过少，试管内的抗凝剂就会稀释血液，使血液中一些检查成分的比例处于一个相对较低的水平，影响检验结果。此外，还有采集血液的医疗器械等被污染、采集血液人员操作不当等都是造成血液检验样本不合格的原因，这些原因虽然占到少数，但是也是导致血液样本不合格的关键因素，接触到患者血液样本的相关人员必须要提起足够的重视。

3.2 优化血液检验样本不合格的建议

3.2.1 完善血液样本采集制度 血液样本采集制度的完善是保证血液样本合格的重要依据，首先，医院应结合自身血液采集、检验的实际情况制定完善的血液标本采集与送检制度，让相关人员在根据制定的制度开展血液样本收集、送检等工作时不会出现失误而导致血液检验样本不合格的情况，同时要以现代信息化技术为依托，建立系统性的网络样本追踪流程，追踪血液样本在各个环节的落实情况与滞留时间;其次，建立血液样本查对制度，要在样本采集、检验之前对采集人的姓名、需要检验的项目、采集器械等进行详细核对，保证操作的正确无误;最后，建立采血工作的标准化管理制度，要保证医疗人员在采集血液中严格按照相应的采血标准开展工作，避免出现血液样本污染的情况。

3.2.2 溶血与凝血的预防 为了有效避免溶血，就要保证血液采集的器械干燥、清洁，还应注意在血液试管中加入抗凝剂后不宜幅度太大的摇晃。此外，在血液采集时，采集人员要保证准确的插入到静脉血管中，不会出现由于操作人员紧张或不熟练而让针头进入患者组织内部，吸入一些不必要的组织成分，造成溶血问题的出现。一旦发生溶血反应就会影响以呈色反应为检验标准的试验结果，如胆固醇、胆红素的重氮反应等。用合适的抗凝剂以及将抗凝剂与血液根据比例进行混合式避免凝血的重要措施。所以在选择抗凝剂时，首先应明确患者是要进行全血检验还是仅需要进行血浆检验，若是进行细胞形态学方面的检查，则可以应用乙二胺四乙酸来作为抗凝剂，若是需要检查全血，则应选择枸橼酸钠。

3.2.3 及时送检血液样本 在采集完血液样本后，应保证在四个小时之内完成血液的检验工作，这就要求血液样本的送检人员及时完成送检工作。若是因为某些不可抗力的因素导致无法及时送检，则首先将血液样本进行血清分离，然后将分离的样本在冰箱内保存，避免由于送检时间过长造成血液凝固、污染等影响检验结果的行为。此外，在血液样本的送检过程中，应保证血液样本四种处于平稳的状态，不会出现剧烈摇晃的情况，还要注意避光操作。

综上，血液检验样本不合格主要是由于人为因素导致的，为了保证血液样本的合格性，提高检验的准确性，医院应完善血液样本的采集送检制度，操作人员应做好溶血与凝血的预防、及时送检血液样本等。

参考文献

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