王灿

【摘 要】

目的：分析腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床效果。方法：选取116例2017年3月至2018年3月在我院治疗的急性穿孔性阑尾炎患者，将其随机分为对照组（58例）和观察组（58例），给对照组患者给予开腹阑尾切除术（OA）治疗，给观察组患者给予腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗，观察并比较两组患者的各项手术指标以及并发症的发生率。结果：观察组各项手术指标均优于对照组，差异明显（P<0.05）;观察组并发症的发生率（3.45%）低于对照组（15.52%），差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：在治疗急性穿孔性阑尾炎患者时，给予患者腹腔镜阑尾切除术治疗，给患者造成的创伤比较小，患者术后恢复的快，并且还减少了并发症的发生，安全性高，效果显著，此种治疗方法有着较高的临床推广价值。

【关键词】 腹腔镜;开腹;阑尾切除术;急性穿孔性阑尾炎;临床疗效;分析

【中图分类号】R61    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-101-02

急性穿孔性阑尾炎是临床上比较常见的一种急腹症，其病因比较复杂，而穿孔性阑尾炎会导致大量的细菌侵入到血液中，会引发患者发生败血症，对患者的生命安全造成了严重的威胁。临床上治疗此种疾病时，大都采用手术治疗，常规的开腹手术不但会给患者造成较大的创伤，患者术后还容易发生各种并发症。随着医学技术的不断发展，腹腔镜下进行阑尾切除术以创伤小、易愈合等优点得到了广泛的应用[1]。为了对腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎患者的临床效果进行更加深入的分析，本次研究选取了116例急性穿孔性阑尾炎患者，给其不同的治疗方式，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月在我院治疗的急性穿孔性阑尾炎患者，本次研究通过了本院伦理委员会的审核，所有患者均签署了研究知情同意书。将其随机分为对照组（58例）和观察组（58例），对照组中男30例，女28例，年龄24～60岁，平均（32.54±6.98）岁;观察组中男29例，女29例，年龄26～62岁，平均年龄（33.26±6.71）岁。两组患者的一般资料没有统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组 给对照组患者给予开腹阑尾切除术（OA）治疗。治疗人员对患者行硬膜外麻醉，在患者右侧髂前中外1/3处行5 cm左右的切口，将患者的阑尾进行分离，并对阑尾地的根部进行结扎，在近端将阑尾切断，并对阑尾残渣畸形包埋，术后对患者的腹腔进行冲洗，并放置引流管，最后缝合。

观察组 给观察组患者给予腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗。治疗人员对患者行全麻，指导患者取头低脚高位，在患者的脐部行1 cm的切口作为观察孔，然后通过气腹针冲入CO2，成功建立人工气腹后拔出气腹针，并将10 mm的Trocar插入到观察孔中，并将腹腔镜插入，对患者的阑尾进行详细的检查，然后在患者的右下腹分别作10 mm和5mm的两个切口，将其作为主操作孔和副操作孔，并置入相同尺寸的Trocar，在进一步确认为急性穿孔阑尾炎后对患者的腹腔进行冲洗，并对阑尾进行分离。将患者的体位变换至头高脚低，采用抓钳将阑尾抓起，并采用超声刀对患者的阑尾系膜进行切割，在用无创钳将阑尾的根部打结，在距离打结处5 mm的地方将阑尾切除，然后对患者的腹腔进行冲洗，并放置引流管，最后缝合[2]。两组患者术后均给予抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的各项手术指标（包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间等）以及并发症的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对本次研究所得到的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料用百分比（%）表示，用 χ2 检验，当P < 0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的各项手术指标

观察组各项手术指标均优于对照组，差异明显（P<0.05），有统计学意义。详见表1：

2.2 比较两组患者并发症的发生率

观察组并发症的发生率（3.45%）低于对照组（15.52%），差异明显（P<0.05），有统计学意义。详见表2：

3 讨论

急性穿孔性阑尾炎发病急、病情严重，甚至会导致患者出现其他方面的并发症，严重的威胁着患者的生命健康。因此，对此类患者给予及时治疗是非常重要的[3]。近些年来，微创手术得到了广泛的应用，在腹腔镜下行阑尾切除手术不但操作简便，并且伤口还比较小，所以出血量也就比较少，患者在手术结束后能够很快的康复，大大的缩短了住院的时间。此种治疗方式中腹腔镜的应用，大大的减少了对患者造成的机械行创伤，由于不需要将腹腔暴露在外，这也在很大程度上减少了切口的感染率 ，通过腹腔镜进行手术，极大的扩大了手术的视野，也减少了脓肿组织切除不干净的情况[3]。

本次研究结果显示，观察组各项手术指标均优于对照组，差异明显（P<0.05）;观察组并发症的发生率（3.45%）低于对照组（15.52%），差异明显（P<0.05），有统计学意义。黑涛等人的研究结果显示，采用腹腔镜手术治疗的患者的各项手术指标均优于传统开腹手术治疗的患者，差异明显（P<0.05）;并且腹腔镜手术治疗的患者并发症的发生率（3.45%）低于传统开腹手术治疗的患者（15.52%），差异明显（P<0.05），有统计学意义。本次研究结果与黑涛[4]的等人的研究结果一致。

综上所述，在治疗急性穿孔性阑尾炎患者时，给予患者腹腔镜阑尾切除术治疗，给患者造成的创伤比较小，患者术后恢复的快，并且还减少了并发症的发生，安全性高，效果显著，建議将此种治疗方法推广在更多的临床上。

参考文献

[1] 尉迟今新，刘畅，王晓岩等.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的效果评价[J].临床合理用药杂志，2018，11（02）：17-18.

[2] 吴清俊，吴维剑，周利旺.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（17）：107-108.

[3] 赵宏升.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效对比[J].临床医学研究与实践，2017，2（17）：69-70.

[4] 黑涛，赵正国，杨伟龙.腹腔镜与开腹阑尾切除术对急性穿孔性阑尾炎的疗效对比[J].临床医学，2016，36（09）：35-36.