徐海波

摘要 目的：研究胆碱酯酶抑制对老年性痴呆的临床效果。方法：2017年9月-2019年2月收治阿尔兹海默症患者124例，随机分为两组，各62例。对照组给予他克林治疗，试验组给予多奈哌齐治疗。比较两组生活质量及认知功能评分。结果：两组治疗前认知功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗后认知功能评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用多奈哌齐治疗阿尔兹海默症，可有效改善患者认知功能和生活质量，疗效显著。

关键词 阿尔茨海默症;胆碱酯酶抑制剂;生活质量

阿尔兹海默症是一种老年患者出现，的脑部疾病，其行为、人格变化和智力衰退是阿尔兹海默症的主要特征。此病是一种进行性退化及持续性智能损害，临床表现为记忆功能和认知功能衰退，生活几乎不能自理，并伴有各种行为障碍及神经精神症状，严重影响患者的生活质量与生命健康。阿尔兹海默症是影响全世界老年人最严重的疾病，占所有痴呆患者的3/4左右。随着我国老龄化时代的到来，阿尔兹海默症的患病人数逐年增加，60岁以上的人群中，阿尔兹海默症的发病率占2%，这不仅是医学需要研究的重要课题，更是全世界共同面对的问题[1]。胆碱酯酶抑制剂是一种能和胆碱酯酶（BChE）结合并抑制其活性的抗胆碱酯酶药物，其作用是将胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱（Ach）堆积，发挥兴奋胆碱受体的作用。目前有四种抗胆碱酯酶的药物，包括他克林、多奈哌齐、加兰他敏和里斯的明。本文就胆碱酯酶抑制剂对老年性痴呆的作用效果进行研究分析，现报告如下。

资料与方法

2017年9月-2019年2月收治老年性痴呆患者124例，按随机方法分为两组，各62例。试验组男32例，女30例，年龄60～81岁，平均（68.54±5.21）岁;病程0～5年，平均（2.35±1.04）年。对照组男33例，女29例，年龄61～82岁，平均（68.85±5.19）岁;病程1～6年，平均（2.58±1.23）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组给予他克林治疗，首次空腹服用，10mg，4次/d，每日最高剂量不超过80mg，持续服用3个月。②试验组给予多奈哌齐治疗，首次服用5mg次，第2次服用改为2.5mg，，1次/d，于睡前服用，最大剂量≤10mg/d，持续服用3个月为1个疗程。

观察指标：比较两组治疗前、治疗后1、2、3个月认知功能及生活质量（ADL）评分情况。

评价标准：采用简易智力状态检查量表（MMSE）对患者的认知功能进行评价，量表包括时间定向力、注意力、语言、地点定向力、视空间、即刻记忆、延迟记忆等。满分30分，分数越高，说明认知功能越好。对比两组患者ADL评分，量表包括10个项目，如进食、洗澡、洗漱、穿衣、大便控制、小便控制、用厕、床一椅转移、平地行走以及上下楼梯，每项5～15分，总分100分，分数越高，说明生活质量越好[2]。

統计学方法：采用SPSS22.0统计学软件分析数据。计量资料用（x+s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x“检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后MMSE评分比较：两组治疗前MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后

MMSE评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者治疗后ADL评分比较：观察组治疗后各项ADL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。讨论

随着我国老龄化时代的到来，阿尔兹海默症的发病人数逐年增加，60岁以上人群中占2%，这不仅是医学需要研究的重要课题，更是全世界共同面对的问题。

胆碱酯酶抑制剂是一种能和胆碱酯酶结合并抑制其活性的抗胆碱酯酶药，其作用是将胆碱能神经末梢释放的Ach堆积，发挥兴奋胆碱受体的作用。胆碱酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶与Ach结合，使体内的Ach含量增加，提高了患者脑内的胆碱能水平，进而发挥对老年性痴呆的治疗作用。他克林是一种胆碱酯酶抑制药，脂溶性很高，可透过血脑屏障对Ach发挥抑制作用，是第一代的可逆性抗胆碱酯酶药，可促进脑组织对葡萄糖的利用，改善认知能力，提高记忆，对阿尔兹海默症的治疗作用呈多方面的共同效果[3]。多奈哌齐是一种针对阿尔兹海默症的长效药，它是第二代胆碱酯酶抑制剂，它可逆性的抑制乙酰胆碱酯酶引起的Ach水解而增加受体部位的Ach含量，它对神经质受体、肽的处置以及Ca2+的通道有直接作用[4]。本研究结果表明，在治疗后，观察组的生活质量评分和社会认知功能的改善均优于对照组。

综上所述，在对阿尔兹海默症患者中采用多奈哌齐治疗，可有效改善患者的认知功能，提高生活质量，疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]赵志茹，赵雄飞，徐家萍，等.盐酸贝那普利对阿尔兹海默症患者血清及脑脊液中一氧化氮，乙酰胆碱酯酶水平的影响[J].山西医药杂志，2019，48（4）：63-66.

[2]彭丹涛.抗痴呆胆碱酯酶抑制剂的心血管胆碱能作用研究进展[J].中华老年医学杂志，2018，37（2）：125-128.

[3]张争奇，曹明明.胆碱酯酶抑制剂治疗帕金森病痴呆患者的临床研究[J].大家健康（旬刊），2017，11（1）：159.

[4]金青.奥拉西坦联合胆碱酯酶抑制剂对脑梗死后认知功能障碍效果观察[J].浙江中西医结合杂志，2017，27（2）：121-123.