张方

摘要 曲克芦丁脑蛋白水解物为复方制剂，临床上使用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗缺血性脑卒中较为普遍，文章就曲克芦丁脑蛋白水解物治疗缺血性脑卒中的作用机制、临床应用概况、不良反应进行总结。

关键词 曲克芦丁脑蛋白水解物;缺血性脑卒中;应用

曲克芦丁脑蛋白水解物为复方制剂，其组分为曲克芦丁、活性多态、多.种氨基酸、核酸等。用于治疗急慢性脑血管疾病，包括脑血栓、脑出血、脑痉挛及脑血管疾病、颅脑外伤所引起的脑功能障碍等后遗症。

曲克芦丁脑蛋白水解物治疗缺血性脑卒中的作用机制

曲克芦丁可增加血小板内cAMP的含量，抑制血小板的聚集，这是通过结合于血小板细胞膜上的腺苷载体蛋白而实现的，进而防止血栓形成。本品所含的核酸代谢产物核苷酸、多种氨基酸和大量活性多肽能透过血脑屏障，促进突触形成，对神经元核酸代谢及蛋白质合成具有调整和改善作用，诱导神经元的分化[1];保护缺氧脑组织，增加脑组织对葡萄糖的利用，改善脑内能量代谢和脑细胞缺氧状态[2];可激活、改善脑内神经递质和酶的活性，提供辅酶前体、肽类激素及神经递质，保护神经细胞免受各种神经毒素和缺血的损害[3]。

曲克芦丁脑蛋白水解物治疗缺血性脑卒中的临床应用

张微微等[4]对934例急性前循环脑梗死患者在给予基础治疗的原则下，治疗组加用普洛迪静脉滴注，对照组加用复方丹参注射液静脉滴注。结果治疗组总有效率为96.38%，对照组为74.34%，治疗组总有效率显著高于对照组。两组均无明显相关的严重不良反应。

左芝治等[5]选取缺血性脑卒中患者200例，对照组在常规治疗的基础上加用醒脑静注射液20mL/次，1次/d。观察组加用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液20mL/次，1次/d。两组均治疗15d为1个疗程，共1个疗程。治疗前后对两组血液流变学、血清脂质过氧化产物及炎性因子水平变化情况进行检测，并观察临床疗效以及不良反应。结果两组治疗后与治疗前比较，超氧化物歧化酶水平升高，血小板聚集率、纤维蛋白原、红细胞压积、全血低切黏度均降低，且观察组治疗后各指标改善更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为92.86%，不良反应发生率为11.2%;对照组总有效率为76.53%，不良反应发生率为12.2%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

赵颖等[6]对缺血性脑卒中患者82例进行研究，常规组采用脱水、肠溶阿司匹林片等治疗，维持水电解质酸碱平衡，治疗组在常规组基础上联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗。比较两组总有效率、不良反应发生率及治疗前后患者神经功能缺损积分、生活质量评分。结果两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P>0.05）;两组治疗前生活质量评分及神经功能缺损积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组治疗后生活质量评分及神经功能缺损积分均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

罗雯媛等[7]探讨曲克芦丁脑蛋白水解物治疗青年缺血性脑卒中的临床效果，收治青年缺血性脑卒中患者120例，均给予常规治疗，对照组辅以醒脑静注射液治疗，观察组辅以曲克芦丁脑蛋白水解物治疗。采用神经功能缺损评分NIHSS和日常生活活动能力评分（ADL）量表评估其神经功能、生活能力。观察两组患者临床疗效、治疗前后血液流变学指标、NIHSS和ADL评分的变化及不良反应情况。结果发现两组治疗后纤维蛋白原、血小板聚集率、全血高切黏度和低切黏度均低于治疗前，且观察组降低幅度优于较对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率，为13.33%，与对照组8.33%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总有效率为91.67%，高于对照组的78.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后NIHSS评分均低于治疗前，ADL评分高于治疗前，且观察组NIHSS评分和ADL.评分改变幅度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

薛军等[8]将缺血性脑血管病患者105例分為两组，对照组50例使用血塞通注射液治疗，治疗组55例使用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗，观察其临床效果。结果治疗组总有效率为91%，明显高于对照组的74%，差异有统计学意义（P<0.01）。

结语

缺血性脑卒中（包括青年缺血性脑卒中），在常规治疗基础上加用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗，可明显改善患者神经缺损症状，提高生活质量，降低血黏度，改善血液循环，且分别与常规治疗、血塞通注射液、醒脑静注射液、复方丹参注射液治疗对比，曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗总有效率较其他药物显著提高，不良反应无明显差异，安全性好。

参考文献

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[8]薛军，韩国林，阿依努尔，等.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗缺血性脑血管病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（25）：2773-2774.