雷敢 陈宝军 都伟 郭立银

摘要 目的：对北京市大兴区亦庄社区2007-2018年手足口病流行病学特征进行分析。方法：采用描述流行病学方法，对北京市大兴区亦庄社区2007-2018年报告的手足口病病例进行统计分析。结果：2007-2018年北京市大兴区亦庄社区手足口病发病率呈现波浪式上升趋势;发病高峰在5～7月，呈现春末夏初高发趋势;发病年龄主要为6岁以下婴幼儿，尤其以0～3岁发病人数最多;职业分布中以幼托和散居儿童发病居多;手足口病发病率方面男性高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：北京市大兴区亦庄地区手足口病防控形势较为严峻，已成为社区重点防控的传染病之一，亦庄地区手足口病的发生存在季节、年龄差异，防控工作重点为0～3岁散居儿童和托幼机构儿童。及时接种疫苗，开展手足口病流行病学和病原学调查研究，有助于提出针对性的预防控制措施。

关键词 手足口病;发病率;预防控制

在我国，多地出现手足口病较大的暴发和流行，并引起儿童死亡[1]。自2008年手足口病纳入国家法定传染病，并通过“国家疾病监测信息系统”进行上报管理，死亡率逐渐降低。该病在大兴区发病一直处于较高水平，亦庄地区为北京市大兴区城乡结合社区，人口流动频率较高，外来人口多，手足口病的传播或扩散极易出现。为了解近年来北京市大兴区亦庄社区手足口病的流行趋势和分布规律，掌握流行状况和特征，为未来采取更科学有效的防控措施提供参考依据，本研究分析2007年-2018年北京市大兴区亦庄社区手足口病流行病学特征。

资料与方法

病例资料：人口资料来源于大兴区统计局。个案信息来源于2007-2018年中国疾病预防控制系统报告的所有现住址为亦庄社区的手足口病案例。

方法：采用描述性流行病学方法进行分析，采用SPSS18.0软件分析数据2007-2018年手足口病年平均率=2007-2018年手足口病新发病例平均人数/2007-2018年亦庄社区平均人口数x100000/10万。

结果

疫情情况：2007-2018年北京市亦庄社区共报告手足口病例2315例，年平均发病率为193.32/10万，无重症及死亡病例发生。近12年手足口病的发病率依次为47.17/10万、113.23/10万、99.26/10万、72.34/10万、93.46/10万、364.57/10万、230.67/10万、297.58/10万、229.34/10万、283.57/10万、119.36/10万、369.27/10万。发病率整体呈现波浪式上升趋势。

时间分布：2007-2018年手足口数每月均有发生，发病率最低为1月（5.52/10万），最高为7月（231.31/10万）;发病主要集中于5～7月，占全年的23.74%，呈现春末夏初高发趋势，见图1。

人群分布：①职业分布：2007-2018年北京市亦庄社区手足口病发病人群中，散居儿童总计1217例（52.57%），幼托儿童907例（39.18%），学生143例（6.17%），其他人员48例（2.07%），散居儿童和托幼儿童所占比为91.75%。②性别、年龄分布：2007-2018年2315例手足口病患者中，男1384例，平均发病率为115.33/10万，2007-2018年每年发病人数分别为34例、63例、57例、43例、55例、227例、148例、178例、129例、173例、73例、204例;女性931例，平均发病率为77.58/10万，2007-2018年每年发病人数分别为13例、50例、42例、29例、38例、137例、82例、119例、100例、110例、46例、165例;男女发病率之比为1.48：1，差异有统计学意义（x2=12.156，P<0.05）。在所有手足口病例中，发病年龄主要为6周岁以下婴幼儿，其中0～3周岁发病数达1484例（64.10%）。见表1。

讨论

近年来我国手足口病发病人数始终居法定传染病前列，目前尚无特异性治疗药物，临床多采取对症支持治疗[2]。研究显示2007-2018年，亦庄社区手足口病的年平均发病率193.32/10万，高于全国平均发病水平，同时也比国内其他地区的报告高[3]。多因素与大兴区亦庄地区手足口的发病相关，包括生活习惯、行为习惯、喂养方式、生活环境等[4-5]。从手足口病发病的时间分布上看，季节性明晰，发病高峰主要集中在5～7月，最高峰为7月，与相关文獻研究结果基本一致。

手足口病防治要严格管理，加强散居儿童及小区公共设施管理，通过多种形式宣传手足口病防治知识，提高儿童及家长对手足口病的认知。目前社区医院预防保健科可以开展6月龄～5岁儿童肠道病毒EV71型疫苗用于应对控制相应疾病，随着EV71型疫苗的使用，该病的发病率是否显著降低，需要进一步研究和评价。

综上所述，北京市亦庄地区手足口病防控形势较为严峻，已成为社区重点防控的传染病之一，亦庄地区手足口病的发生存在季节、年龄差异，防控工作重点为0～3岁散居儿童和托幼机构儿童，及时接种疫苗，加强健康教育，普及相关防治知识，促进养成良好的卫生习惯，在流行季节做好卫生消毒工作，可有效控制手足口病的发生和流行。

参考文献

[1]刘明，申晔，申辉湖南邵东县农村家庭手足口病聚集性疫情流行病学与临床分析[J].公共卫生与预防医学，2014，25（4）：103-105.

[2]韦忠信.手足口病流行与防控进展[J].右江医学，2016，44（1）：97-100.

[3]褚兴杰，赵琪，王宇卓，等.廊坊市2010-2013年手足口病重症及死亡病例流行病学调查研究[J].河北医学，2015，21（9）：1574-1577.

[4]戚宏磊.2009-2013年上海市黄浦区手足口病疫情分析[J].上海医药，2015，36（8）：44-46.

[5]张王剑，季振东，郭貔，等.广东省2009-2012年手足口病流行趋势分析[J].中山大学学报（医学科学版），2014，35（4）：608-613.