斯日古冷

（内蒙古兴安盟科右中旗扎木钦卫生院，内蒙古 科右中旗）

0 引言

冠心病是发病率较高的心血管疾病，近年来，我国人口老龄化进程加快，同时人们出现了较多的不良生活方式、饮食习惯，使得患有冠心病的人越来越多[1]。很多冠心病患者会出现心律失常，使患者健康状况和生活质量进一步降低[2]。对于冠心病心律失常患者，如何有效控制症状是治疗的关键。西药疗法在此类患者治疗中较为常用，虽可起到一定效果，但是如果长时间用药，药物毒性作用会逐渐凸显，使疗效以及用药安全均受影响[3]。蒙医药治病的基本原则是辨证施治，遵循整体观，更具个性化、针对性，不仅可以治标，且“固本”优势明显。在冠心病心率失常患者治疗中使用蒙医药疗法，能够减少医药用量以及毒副作用，同时还可以提升疗效。本研究对此展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自于2017年10月至2019年5月在本院接受相关治疗的患者，所患疾病均为冠心病心律失常，共入选88例。分组如下：（1）对照组（常规西药治疗）共44例，男女比例为1:1，最大年龄的患者为72岁，最小的为53岁，中位值为(62.98±3.64)岁；患病时间最长6年，最短1年，中位值为(1.95±0.78)年。（2）观察组（蒙医药辨证治疗）44例，男性和女性分别为24例、20例，年龄和病程范围均同于对照组，年龄和病程均值分别为（63.21±3.68）岁、（1.92±0.65）年。一般资料的组间差异很小(P＞0.05)，符合均衡性对照研究标准。

1.2 蒙医诊断标准

赫依盛型：心跳时快时慢，心神不宁，耳鸣，头晕目眩，容易烦躁，睡眠较少，脉芤而时停时搏；舌红质燥；尿清而多泡。希拉盛型：心悸刺痛，气急胸闷，烦躁易怒，头痛，嗜睡，面色潮红，口干舌燥；脉细数；舌中央变黑；尿黄气味大。巴达干盛型：心悸，面色苍白，肢端冰冷，精神萎靡，消化不良，胸闷气急，健忘；舌淡，苔白厚；尿白且气味小。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

对照组仅接受常规西药治疗，使用药物为美托洛尔（生产厂商：阿斯利康制药有限公司生产，生产批号：0507004），口服用药，每次20mg，每天1次，并结合患者实际情况合理调整药物用量。共治疗5周。

1.3.2 观察组

该组患者在以上用药基础上进行蒙医药辨证治疗，方法如下：（1）赫依偏盛：早饭后服用15粒匝地-5味，加服3g乌兰温都苏-7味，中午服15粒阿蜜别日格其-11味，晚饭后15粒阿敏额尔敦， 3g阿嘎日-35开水冲服；（2）希拉偏盛：早饭后15粒绍沙-7味，加服3g三子汤；中午3g红花七味；晚饭后3g檀香三味。（3）巴达干偏盛：早饭后15粒阿嘎日-17；3g中午阿嘎日-8味；晚饭后3g吉如很古日古木-7味。共治疗5周。

1.4 评价指标

对比两组心悸、口干、心烦、胸闷、盗汗蒙医证候评分，对比两组治疗总有效率。显效：症状及体征完全消失，蒙医总积分减少≥85%；有效：临床症状以及体征好转效果明显，蒙医证候总积分下降幅度在65%-75%；无效：症状体征无明显好转，蒙医证候总积分下降幅度不足30%。

1.5 统计学方法

进行各项研究资料的收集整理，统一使用SPSS 20.0软件处理，蒙医证候积分使用（）的形式呈现，t 检验，疗效指标使用（%）的形式呈现，χ2检验，P＜0.05判定为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组显效18例，有效23例，无效3例，总有效率为93.18%；对照组显效15例，有效18例，无效11例，总有效率为75.00%。前者疗效显著更优(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组症状评分对比

经过统计对比，观察组患者的各项主要临床症状评分治疗后均比对照组更低，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者症状评分情况比较

表2 两组患者症状评分情况比较

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3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病，即我们常说的冠心病，其发病的机理为患者的冠状动脉出现粥样硬化病变，造成血管腔狭窄、阻塞，影响心肌供血，造成心肌缺血、缺氧或坏死[4]。冠心病患者中发生心律失常的概率非常高，需要及时对患者存在的心律失常症状进行纠正，防止病情加重，其治疗方法为药物治疗[5，6]。西药对于冠心病心律失常可起到一定的效果，但是随着用药时间延长，容易产生耐药性以及副作用，影响疗效以及安全性。在蒙医学中，认为冠心病心率失常的发病机理主要是三根七素失衡，赫依偏盛与希日、巴达干相杂而至三素紊乱，从而造成人体的器官功能发生紊乱的现象，心脏则成为了主要的受累器官，因此而发病[7]。蒙医药治病讲求辨证施治，用药之前先对患者进行辨证分型，制定不同的用药方案，且蒙药的多味性、多途径、多靶点效应，能够使用药更具有针对性，提升疗效的同时，也可减少西药用量，减少副作用[8]。通过对冠心病心律失常患者使用蒙药治疗，患者的心肌缺血情况得到显著改善，从整体上对患者的机体进行调理，发作次数明显减少。本研究结果表明，观察组显效18例，有效23例，无效3例，总有效率为93.18%；对照组显效15例，有效18例，无效11例，总有效率为75.00%。组间对比，P＜0.05；观察组患者经蒙医辨证治疗，其症状评分（盗汗、胸闷、心烦、口干、心悸）比对照组更低（P＜0.05）。综上,蒙医药辨证治疗冠心病心律失常效果优于单用西药治疗。