陈兆瑞

（内蒙古扎兰屯市中蒙医院，内蒙古 扎兰屯）

0 引言

甲亢与糖尿病都是临床上具有较高发病率的疾病，这两种疾病的共同特点均为内分泌性疾病，患病后，均给患者的健康造成危害[1]。随着人们生活水平的不断升高，人们的饮食结构、生活习惯等发生一系列变化，很多因素共同作用，容易导致上述两种疾病发生。甲亢与糖尿病共存也是比较常见的，两种疾病同时存在，对患者的危害更大，而且长期处于疾病中，可能会导致其他并发症的发生，因此，我们要重视甲亢合并糖尿病，并积极采取有效的诊治措施[2]。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究资料均出自本院，是本院在2018年8月至2019年4月收集到的符合本次研究的患者资料，共54例。全部患者均经相关检查确诊为同时患有甲亢与糖尿病两种疾病，且患者均为自愿加入本次研究。

在对照组中，男性患者与女性患者分别有13例与14例，最小年龄为35岁，最大年龄为72岁。患病时间最短3年，患病时间最长18年。

观察组中，包括男性患者11例与女性患者16例，患者的年龄最小的为36岁，最大的则为74岁，患病时间最短 3年，最长19年。

通过分析对比两组患者的基础资料情况，结果表示差异没有显著的统计学意义（P＞0.05），符合本次研究规定。

1.2 治疗措施

1.2.1 对照组

实施常规治疗，主要就是给患者采用药物治疗，在给患者应用治疗糖尿病的药物的同时还应用治疗甲亢的药物。病情轻微患者应用如下药物治疗：二甲双胍、甲巯咪唑、格列吡嗪片等；若患者病情严重，要采用注射胰岛素的方法联合甲巯咪唑片治疗，甲巯咪唑片为口服用药，每天用药3次，每次用药10mg，治疗时间为12周。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上应用美托洛尔缓释片进行治疗，此药的使用方式为服用，每次应用的剂量为25 mg，每天用药3次，治疗时间为12周。

1.3 观察指标

两组糖尿病合并甲亢患者胰岛素用量、血糖达标所需时间以及治疗后甲状腺激素指标，甲状腺激素指标主要观 察 促 甲 状 腺 激 素（thyroid stimulating hormone, TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine, FT4）、甲状腺微粒体抗体（thyroid microsomal antibody, TMAb）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody, TGAb）。

1.4 统计学分析措施

将需要进行统计与分析的数据资料录入到相应的表格中，并严格按照统计学分析的规定实施SPSS20.0统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示。以P 的数值来判断结果是否具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 胰岛素用量、血糖达标所需时间对比

观察组胰岛素用量较对照组低，血糖达标所需时间较少，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 胰岛素用量、血糖达标所需时间对比

表1 胰岛素用量、血糖达标所需时间对比

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2.2 甲状腺激素指标对比

观察组TSH、FT4、TMAb、TGAb指标均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详情见表2。

表2 甲状腺激素指标对比（

表2 甲状腺激素指标对比（

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3 讨论

甲亢合并糖尿病指的是两种疾病同时存在，而这两种疾病均是内分泌性疾病，患病期间，患者的身体会长期处于高负荷状态，给患者身体带来极大的负面影响，同时严重影响着患者的正常工作与生活[3，4]。相关学者表示：患有甲亢后，患者的甲状腺激素就会分泌异常，通常表现为过度分泌，这样人体肠道吸收过多的糖分，造成糖原明显增加，肾上腺素的分泌，造成儿茶酚胺变得十分敏感，由此患者就会表现为血糖值显著升高，出现糖尿病症状[5]。患者若同时存在甲亢疾病与糖尿病，那么两种疾病共存也会产生相互作用，在人体内形成恶性循环。在某种程度上甲亢合并糖尿病者的症状会叠加出现，造成患者的疾病症状严重化，比起单纯患有糖尿病的患者，疾病治疗起来难度很大，患者的血糖水平很难控制住，另外还可能产生较为严重的并发症，例如：酮症酸中毒[6]。在患者患上甲亢之后，对患者进行及时有效治疗，若经过治疗患者的病情没有得到有效改善或没有发生任何改变，那么就要马上对患者实施糖尿病的相关检查，向患者说明这些检查的必要性，取得患者的理解。通过糖尿病相关检查及时确定是否患上了糖尿病[7]。一般情况下，甲亢患者在出现糖代谢功能紊乱的时候是有所表现的，但是当甲亢被治愈后，糖代谢功能也会恢复到正常，但是如果为甲亢合并糖尿病，那么患者的情况就不会那么简单，对此，要对患者的血糖进行定时测量，并采用有效的治疗糖尿病与甲亢的方法。患有甲亢疾病的患者如果有了糖尿病相关症状的表现，通常经过甲亢治疗，甲亢疾病痊愈后，患者的体重还是会持续下降，对此，医生要充分考虑患者是不是合并有糖尿病，通过及时检查确诊，在确诊患者为甲亢合并糖尿病的时候，要及时采取同时治疗两种疾病的治疗方法[8]。对甲亢合并糖尿病治疗早期，要对患者应用大量的胰岛素进行治疗，通过治疗要达到的治疗目标是将患者的血糖控制在正常平稳的水平内，对甲亢病情控制后胰岛素的使用剂量明显降低。目前在临床上治疗甲亢的常用药为甲巯咪唑，这种药物治疗甲亢能够取得理想的治疗效果。美托洛尔具有较强的阻断患者体内的β1受体的作用，通过这种治疗机制进而达到较好的治疗效果。此药可以用于治疗心脏疾病，也能发挥很好的治疗作用。

综上所述，在治疗甲亢合并糖尿病患者的过程中，要详细掌握患者的情况，并充分结合临床实际工作情况，做到对甲亢症状密切观察，并对降糖药物的剂量及时调整，预防不良情况发生。由此不断提升治疗效果，为广大患者造福。