谢峥

（湖北省荆门市第二人民医院，湖北 荆门）

0 引言

药学服务的目的是为确保药物治疗的安全性、有效性及经济性[1]。而甲亢在临床上属于较常见的内分泌系统疾病，该病患者治疗时间长，药物治疗是目前针对其最常见，且最安全的治疗方法，因此，通常情况下，甲亢患者需要长期用药，药物的安全性、有效性就显得尤为重要[2]。本文观察分析临床药师参与门诊甲亢患者治疗的效果及药学实践价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取的164例研究对象为本院门诊于2017年12月至2019年6月收治的甲亢患者，将所选164例患者随机均分为两组，即对照治疗组82例患者和实践治疗组82例患者。所选患者中，男性患者为53例，女性患者为111例；年龄23-70岁。对比分析两组患者临床基本资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05），临床治疗资料具有可比性。

1.2 药学实践

对照治疗组：患者仅接受门诊医生的常规治疗方案。

实践治疗组：患者的治疗包括接受用药教育，为其建立用药档案及参与用药方案调整。初诊时，临床药师与同一名医生协同制定用药方案，对患者进行用药教育及建立用药档案均由药师完成，用药档案内容主要包括患者的姓名、性别、联系方式及药物不良反应、用药方案和更改过程等[3]。

治疗的第1，2，3，6，9和12月均为两组患者复诊时间。当出现特殊不适时，患者可随时就诊。患者复诊时，药师需参与其用药方案的更改。主要工作内容有[4]：①对药物咨询人员及问题分布情况进行统计；②用药方案调整时，针对医生采纳药师意见的情况进行分析；③针对患者治疗的依从性（包括遵医嘱服药率与按时复诊情况）、药物疗效的差异性及不良反应的发生情况进行对比。

1.3 疗效判定

疗效评定标准[5]：患者甲亢症状消失；脉率正常；甲状腺肿减轻；体质量增加；甲状腺区血管杂音及震颤消失；各项试验经验指标均恢复正常。

1.4 统计学分析

数据的统计学分析处理以SPSS16.0软件为统计工具，以P＜0.05时为标准，表明组间各指标对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 药师坐诊时用药咨询情况

详见表1，药师参与坐诊期间，药学咨询481例次，其中医师咨询88例次，患者咨询393例次。咨询内容中，占比最高为药物的用法用量咨询，为41.58%。

表1 门诊甲亢患者药物咨询内容分类

2.2 药师的治疗意见被采纳情况

在治疗方案调整方面，药师提出治疗意见293例次，医生采纳253例次，被采纳率为86.35%。

2.3 两组患者服药后不良反应发生的情况

从表2可见，实践治疗组患者服药后不良反应发生率为3.66%，明显低于对照治疗组患者的24.39%。组间各指标对比存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者服药后不良反应发生情况对比（n,%）

2.4 两组患者治疗后的临床效果

两组患者治疗后的临床效果，如表3所示。P＜0.05，组间各指标对比存在统计学意义。

3 讨论

从以上分析可知，任何治疗方案在患者的充分配合下，即提高患者的治疗依从性，对于最终疗效非常重要。就甲亢患者治疗而言，其病程较长，病情的发展有效抑制需长期规律服药才能保证。而临床药师参与门诊坐诊这一服务模式，不仅给予患者进行用药教育，更对于提高患者用药依从性具有重要影响[6]。这就要求药师在参与临床药物治疗工作时，需掌握工作技巧，找准突破点，并主动出击，于工作实践中不断提高，并巩固临床药师的工作地位[7]。实践证明，随同医师坐诊，可促进用药咨询服务质量提高。

表3 两组患者治疗后的临床效果对比（n）

在本次分析探讨过程中，实践治疗组患者接受了药师的个体化用药教育及饮食健康教育指导，建立甲亢患者用药档案，有效促进患者用药依从性提高，而未接受药师指导的对照治疗组患者，其按时复诊及遵医嘱服药情况均明显较差，不良反应的发生率也更高。结果提示，临床药师对患者进行的用药教育是非常重要且必要的，其对于促进患者合理且安全用药，减少药源性疾病的危害，降低药品不良反应，具有重要的作用，临床药师是临床治疗团队不可或缺的一员。

综上所述，临床药师随同医师参与门诊坐诊，其所提供的药学服务，利于接受门诊治疗的甲亢患者获得安全、有效、合理的药物治疗，对于提高药学服务质量具有积极的促进作用，该药学服务实践具有良好的应用及推广价值[8]。