兰传英

(自贡市第三人民医院，四川 自贡)

0 引言

随着人们物质生活的不断丰富，人们对医疗服务的要求也不断提高，因此护理工作的内容和范畴也不断的被拓展，导致护士的工作压力十分巨大[1]，传统的排班模式已经不能很好地适应现代护理的需求，因此需要根据每个科室的具体情况进行调节[2]。通过文献调查和一些研究发现，在某些护理排班模式已不能适应当前护理发展的要求。国内外文献均有对排班模式进行研究，在我国，护理人员的排班模式一般为白班和夜班（上夜和下班）两种方式[3]。在医院的人力资源管理中，同时满足患者和护理人员的合理需要显得十分重要。如何与护理人员沟通和合理的排班模式在日常的工作中必不可少[4]。本研究将APN 排班模式结合护士排班沟通记录本应用到肾病科护理管理中，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

肾病科的护理人员共13 名，均为女性，护理人员的年龄从22～54 岁，工作年龄1～35 年。在对照组中，主管护师1 名，护师4名，护士1 名，N3 级护理人员1 名，N2 级护理人员4 名，N1 级护理人员1 名，本科2 名，专科3 名，中专生1 名。在观察组中，主管护师1 名，护师5 名，护士1 名；N3 级护理人员1 名，N2 级护理人员5 名，N0 级护理人员1 名，本科2 名，专科4 名，中专生1 名。两组护士在性别、年龄、文化程度、岗位级别和职称等方面无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组护士实施APN 排班模式。观察组护士实施APN 排班模式结合护士排班沟通记录本。

1.2.1 护士排班沟通记录本

在观察组建立护士排班沟通记录本，内容包括：时间、沟通人、沟通内容，落实人、备注等。首先要对科室护理人员进行护士排班沟通记录本规范使用方法培训，内容包括为什么使用护士排班沟通记录本、填写规范、填写条件、满足要求的前提，做到护理人员人人掌握、理解。护理人员根据自身情况记录需要排班特殊安排的时间、理由、排班要求、沟通人，护士长每周排班前查看沟通记录本，在满足科室工作及患者需要的情况下，尽量满足护理人员的合理排班需求。不能满足护理人员的排班需求时在备注栏说明原因。

1.2.2 APN 排班模式

在科室进行APN 三班制的排班模式进行排班，分为A、P、N三 班，其 中A 班：08：00～17：00，P 班：17：00～次 日02：00，N 班：02：00～08：00。交班时间为08：00、17：00 和02：00，采用的交班模式为口头交班+书面交班+床旁交班。

1.3 观察指标

使用医院护理质量控制标准对护理工作进行评价，评价内容包括技能操作、患者八知道、健康教育、病房管理等；对患者的满意度进行评价；护理人员对工作的满意度进行评价。

1.4 统计学方法

对所有采集的数据使用统计学软件SPSS 19.0 进行统计，计数资料使用率表示，采用卡方检验，计量资料使用（均值±标准差）表示，使用t 检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士掌握患者八知道、技能操作、健康教育、病房管理的比较

与对照组相比观察组护士对患者八知道的掌握、对技能的操作熟练程度、健康教育、病房管理质量均明显上升（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者对护理的满意度的比较

与对照组相比观察组患者对护理的满意度明显上升（P＜0.05），见表2。

表1 两组护士掌握患者八知道、技能操作、健康教育、病房管理的比较

表2 两组患者满意度比较

2.3 两组护理人员对工作的满意度的比较

与对照组相比观察组护理人员对工作的满意度明显上升（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员对工作的满意度的比较

3 讨论

随着社会的不断进步，护士长成为了当代护理的管理者，在某种程度上也对护士长的观念提出了新的要求，要跟上时代的步伐，改变以往的单纯管理模式，逐渐实现人性化管理[5]。为了增强与护士的交流沟通渠道，科室建立护士排班沟通记录本，增加了护士长了解护士需求的途径，及时满足护理人员的合理需求，使护理人员的要求有了提出的平台，使护士在工作中更加具有积极性。爱护关心护士，以正确的观念来看待每位护士，护士长与护士不是管理者和被管理者的关系，而是不同的工作，需要互相配合、互相理解的关系，护理工作繁重，压力大，为护士进行合理安排排班能够有效缓解其工作压力，排班时要综合考虑多方面的因素，不仅要满足患者的需要，还要考虑护士特殊要求，特别是节假日的排班顺序[6]，排班沟通记录本也能让所有护理人员互相了解彼此的需求，避免在节假日所有护理人员同时向护士长提出休息需求，护士长只能满足部分需求的情况下引发矛盾，更容易让护理人员理解护士长的工作难度。通过该方法能够提高工作满意度、主动性，主动与所管患者进行沟通，进行健康教育，了解所管患者病情，熟悉所管患者“八知道”，主动配合护士长做好病房管理，保持病房整洁，护理质量提高，从而能够有效地减少护患纠纷，提高护理的满意度。单纯的APN 排班模式由于未考虑护理人员的需要，导致护士在工作中处于被动，无自主权，可能会有一些特殊时间段不能休息，影响护理人员工作积极性，同时也影响护理工作质量。APN 排班模式结合护士排班沟通记录本是现代新兴的一种排班模式，主要是使用人性化的排班模式，该方式能够很好地提高护理质量，改善患者的住院体验，也能提高护理人员对工作的满意度，具有很好的效果。通过研究发现，APN 排班模式结合护士排班沟通记录本，观察组的护理质量明显高于对照组，且患者的满意度和护理人员的满意度也较高（P＜0.05)。说明通过APN 排班模式结合护士排班沟通记录本能够很好的提高护理质量及满意度。