崔红旗，南玉祥

（1新疆乌鲁木齐市新市区林虹中西医诊所中西医结合科，新疆 乌鲁木齐；2新疆乌鲁木齐市天山区南玉祥中医诊所，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

缺血性脑病，主要指各种原因导致的脑组织缺血、缺氧发生坏死，从而造成神经功能缺损等情况的脑部病变，具有较高的致残率和致死率，严重威胁患者的健康及生命安全[1]。缺血性脑病所致头晕的发生与患者缺血性脑病后脑细胞缺氧、缺血导致部分脑细胞发生凋亡，引起功能丧失和障碍，从而引起患者出现头晕等症状，是临床最常见的一种症状，时轻时重、反复发作，对患者身心健康造成严重影响。目前，临床上常规西药能够暂时性改善临床症状，停药后复发率高，且长期用药副作用明显，远期预后仍难以令人满意，因此，临床选择一种安全、有效的治疗药物具有重要意义[2]。活血化浊通窍汤具有活血化瘀、通窍行气的作用，可以让血液流变学异常情况得到改善，使血管得以扩张，使脑部供血情况得到改善，从而缓解患者出现的头晕、头痛等症状。笔者采用自拟活血化浊通窍汤治疗因缺血性脑病所致头晕患者临床效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间范围为2017年5月至2019年6月，收集68例缺血性脑病患者的临床资料，患者均有头晕表现。对其随机分组如下：对照组共包含34例患者，男性患者人数为18例，16例为女性患者；年龄区间范围为41-74岁，中位值为(51.31±3.27)岁；4个月为最短病程，21个月为最长病程，中位值为(10.51±1.24)个月。另外34例患者纳入到观察组中，男性和女性患者人数均各有17例；年龄最大的患者为74岁，最小的为43岁，年龄均值为(51.09±2.87)岁；病程区间范围为5-22个月，均值为(10.49±1.32)个月。两组一般资料差异很小(P＞0.05)，符合均衡性分组对照研究的标准要求，具有对照研究价值。

1.2 方法

对照组患者给予氟桂利嗪口服，2次/d，10mg/次。观察组同时服用自拟活血化浊通窍汤：半夏10g，天麻(冲服)10g，茯苓10g，葛根50g，莪术10g，白术10g，川芎15g，橘红10g，白芷10g，胆南星10g，桃仁10g，三棱10g，蔓荆子10g，红花10g，石菖蒲10g，藁本10g，甘草6g。每天1剂，分早晚2次服用。两组患者均将30d作为1个治疗疗程，在此期间除了本研究中的药物外，不使用其他药物。

1.3 观察指标

在治疗前以及治疗8周后对两组患者头晕头痛发作频率、持续时间进行统计，实施组间对比。

1.4 疗效判断标准

比较两组患者的临床治疗效果，痊愈：经治疗后，头晕症状消失，半年内未再发作；有效：经治疗后，头晕症状减轻，复发次数减少，半年内发作6次以内，对生活有轻微影响；无效：经治疗后，头晕症状无改善，经常发作，对生活产生严重影响。将痊愈率与有效率之和作为治疗的总有效率。

1.5 统计学方法

对研究数据进行收集整理，统一录入SPSS21.0 软件系统进行数据对比分析，其中频率、时间指标使用的形式呈现，率指标使用（%）的形式呈现，分别实施t 检验、χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后头晕头痛发作频率、持续时间评分对比

治疗前，两组患者在头晕头痛发作频率、持续时间评分方面无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组头晕头痛发作频率显著减少，持续时间明显缩短，且观察组更优(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组治疗前后头晕头痛发作频率、持续时间评分比较分)

表1 两组治疗前后头晕头痛发作频率、持续时间评分比较分)

注: 组内治疗前后对比，*P＜0.05；相比于对照组，#P＜0.05

组别 例数 头晕发作频率(次/月) 持续时间(h)治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后对照组 34 6.50±0.59 3.68±0.31* 4.19±0.92 3.01±0.40*观察组 34 6.51±0.502.48±0.29*#4.17±0.89 2.21±0.36*#11.2479 0.0000 t P 0.1105 0.3681 17.7811 0.0000 0.1683 0.4333

2.2 两组临床疗效比较

观察组达到了94.12%的总有效率，明显比对照组70.59%更高，差异较大(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

缺血性脑病患者受到病情的影响，发生头晕的情况十分常见。近年来，我国老龄人口不断增多，心脑血管疾病发生率升高，从而也造成了越来越多的患者由于缺血性脑病导致头晕，增加患者痛苦不适，并加重患者心理负担[3]。缺血性脑病所致头晕有复杂的发病机制，症状明显，患者正常生活受到极大的不良影响。临床研究表明，缺血性脑病所致头晕多因脑血管弹性下降、外周阻力增加患者表现出脑供血不足、供氧不足而引起的短暂缺血以及后循环缺血而引发。中医认为该病主要是由于缺血性脑病所致头晕病因大多由于情志所伤、劳倦内伤、饮食失节、肾阳不足、肝阳偏亢等导致阴阳失调、气滞血瘀、经脉瘀阻，从而导致脑供血不足，神经功能受到损伤。而结合以上中医病因分析，宜对此类患者按照活血化浊通窍治疗原则进行治疗，本研究对患者使用了自拟活血化浊通窍汤[4]。其中，半夏燥湿化痰；天麻具有平肝定眩的作用，对于眩晕、头疼均与较好的疗效；茯苓、白术可充分发挥健脾燥湿的作用；橘红用于进行理气化痰；桃仁、三棱、红花、川芎、莪术有良好的活血散瘀、祛风止痛的功效；石菖蒲、胆南星具有化浊燥湿开窍的功效；蔓荆子、藁本、白芷清理头目，对于缓解头晕、头痛症状有良好效果；葛根解肌退热，生津止渴，其中的黄酮甙成分可以发挥较好的扩张血管、改善循环的功效，能扩张脑血管及心血管，略有降低血糖作用，又能对缓解肌肉痉挛，提高脑供血有着促进作用。以上诸药组成的活血化浊通窍汤能够通过血脑屏障，起到较好的扩张心脑血管、改善脑部血液循环的功效，使脑组织供血量增加，纠正缺血缺氧状态[5]。研究结果表明，两组患者治疗8周后的头晕头痛情况均显著改善，但是观察组效果更优，两组差异明显(P＜0.05)。这说明活血化浊通窍汤可以有效改善缓解脑部血管平滑肌痉挛，恢复脑血管舒张功能，增强脑供血量，缓解缺血性头晕[6，7]。

综上所述，活血化浊通窍汤具有显著的临床疗效，可以有效缓解患者的临床症状，缓解头晕[8]。