秦书彦

（江苏省盐城市中医院，江苏 盐城）

0 引言

糖尿病作为需要进行终生治疗的慢性代谢性疾病，目前国内糖尿病人群的血糖达标率还不到一半。2型糖尿病的发病率在糖尿病群体中高达90%，且其中伴随程度各异的肥胖、超重者占80%左右。肥胖会导致胰岛素抵抗愈发严重化，因此，需要对血糖水平进行严格控制[1]。虽然西药具有非常快速的降糖功效，但低血糖发生概率较高。中医辨证论治在慢性疾病治疗中优势明显，为评定其在2型糖尿病治疗中的临床效果，本文选择的实验对象为本院门诊2018年1月至2018年12月收治的36例2型糖尿病患者，现将治疗效果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的实验对象为本院门诊2018年1月至2018年12月收治的36例2型糖尿病患者，均满足《中国2型糖尿病防治指南》的西医诊断标准[2]和《中药新药临床研究指导原则》中的西医诊断标准[3]。参照奇偶数法分为两组，对照组与研究组的患者数量均为18例。对照组男性患者有11例，女性患者有7例，患者年龄区间为24-75岁，平均年龄是（53.8±5.4）岁；病程介于3-12年，平均病程是（6.4±1.2）年；研究组男性患者有12例，女性患者有6例，患者年龄区间为25-76岁，平均年龄是（54.6±5.3）岁；病程介于3-14年，平均病程是（6.5±1.3）年。对比两组间上述临床资料的差异，并无统计学意义（P＞0.05），有比较价值。

1.2 方法

对照组：皮下注射门冬胰岛素30针（诺和锐30），以入院时血糖检测结果作为依据，将初始给药剂量调整为0.2U/（kg·d），早、晚各注射1次，以血糖监测结果对用药剂量进行调整。研究组：在对照组胰岛素治疗基础上进行中医辨证治疗，其中阴阳两虚证以益气固本汤加味治疗，药方构成：上药、黄芪、生牡蛎各20g，白术、苍术、茯苓、菟丝子、五倍子、葛根各10g，生地黄、熟地黄、锁阳各15g，陈皮8g；气阴两虚证以生脉散加味治疗，药方构成：黄精、生黄芪各30g，麦门冬、五味子、葛根、陈皮分别为9g、6g、15g、10g；血瘀脉络证予以真武汤合二陈汤加味治疗，药方构成：芍药、茯苓、生姜（切）、附子、白茯苓各9g；半夏、橘红各15g，白术、甘草（炙）、红花、丹参、桃仁分别为6g、4.5g、10g、20g、12g。上述汤剂加水进行2次煎煮，早、中、晚分3次服用，1剂/d，治疗时间为3个月。

1.3 观察指标

监测两组的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG），以评定血糖水平控制效果。疗效评价标准：血糖水平降低超过75%为显效标准；血糖水平降低50%-75%间为有效标准；血糖水平降低在50%以下为无效标准[4]。

1.4 统计学方法

实验中的全部数据分析以SPSS22.0统计学软件完成，计量资料以表示，行t 检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，如P＜0.05，可以证明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者血糖水平变化

对照组治疗前FBG、2hPG与研究组FBG、2hPG行比较，不具有明显差异（P＞0.05）；治疗后研究组的FBG、2hPG均较对照组的FBG、2hPG低，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者血糖水平变化(mmol/L)

表1 对比两组患者血糖水平变化(mmol/L)

组别 FBG 2hPG治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=18） 13.3±4.5 10.7±3.2 16.4±4.7 12.8±4.4研究组（n=18） 12.8±4.4 8.2±0.9 16.6±4.4 9.8±2.9 t 值 0.3370 3.1907 0.1317 2.4152 P 值 0.7381 0.0030 0.8959 0.0212

2.2 对比两组患者临床治疗效果

对照组患者与研究组患者的治疗总有效率展开组间对比，研究组高于对照组，差异存在显著性（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者临床治疗效果[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病属于老年人群的常见病类型，其是多种因素共同作用引起的，近年来发病率逐年升高，且年轻化趋势明显。对2型糖尿病患者来说，如果不及时控制和调整血糖水平，极有可能增加心脑血管疾病等并发症发生率。目前临床提出的治疗2型糖尿病的基本要求是促使血糖水平达标的基础上对胰岛β 细胞进行保护，同时延缓和减少并发症发生。而治疗本病的关键就在于强化胰岛素灵敏度并降低胰岛素抵抗[5]。

西医认为，2型糖尿病的发病因素较为复杂，既与环境、遗传有关，又与患者的体质、年龄有关。胰岛素是临床治疗2型糖尿病的常用药，其可使胰岛素的灵敏度在一定程度上得到强化，且不会使胰岛素分泌量增加，从而取得显著性的降血糖功效。然而大量临床实践证实，长期采用胰岛素治疗，容易引起低血糖的问题[6]。中医观点指出，2型糖尿病的病情发生、发展与情志不畅、劳欲过度、素体虚弱、饮食不节等诸多因素存在直接性关系[7]，同时与肾、肺、脾等重要脏器具有极为密切的关联，患者往往表现出多饮、多食、多尿、消瘦的症状。祖国医学将2型糖尿病纳入到“消渴症”的范畴中，以中医辨证分型为依据，合理选择针对性的中药方剂进行治疗，可取得消退燥热、补养肾阴、益胃补脾、生津止渴等治疗功效，对脾胃快速恢复正常起到促进作用，从而使病情有效缓解，维持血糖水平稳定，改善胰岛素抵抗，降低高血糖或低血糖等发生率，保障用药安全性[8]。

本组试验中研究组治疗后的FBG、2hPG相比于对照组明显降低，临床治疗总有效率相比于对照组则明显提高（P＜0.05）。由此可见，2型糖尿病经中医辨证治疗能够有效控制血糖水平，提高临床疗效，具有广泛在临床中应用的价值。