刘维应

（大悟县人民医院，湖北 大悟）

0 引言

结肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，发生于结肠部位，近年来，我国被诊断为结肠癌的患者人数不断增多，对患者的身心健康造成严重困扰，对患者生命安全构成极大威胁。研究显示，中老年人患有结肠癌的概率最高，并且男性发病率高于女性。很多患者在疾病早期没有明显的症状，等到出现症状的时候已经发展到了中晚期，从而增加了疾病治疗难度[1-3]。手术为中晚期结肠癌常用治疗措施，但是复发率很高。尤其是病情发展到了晚期，进行化疗十分必要[4,5]。化疗是延长晚期结肠癌患者生存时间的重要手段，替吉奥是常用的化疗药物，其安全性较好，并且具有较好的实体瘤治疗效果。为了进一步提升晚期结肠癌患者的疗效，本研究联合使用替吉奥和奥沙利铂对此类患者进行治疗，收效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2014年6月至2019年3月收治的晚期结肠癌患者中选择68例进行观察研究，所有患者疾病均得到临床明确诊断，并且存在肿瘤转移现象，且在接受本次研究之前没有接受过化疗；预期生存期在3个月以上，肝肾功能以及血常规检查均正常，其他脏器功能未出现严重损伤，具有完整的临床资料，签署化疗以及对本次研究的同意书，能够积极配合治疗。随机对入选患者实施分组：（1）研究组共有患者34例，其中男性患者人数为22例，女性患者为12例，年龄最小的患者为48岁，最大的为80岁，年龄均值（56.8±2.3）岁；Ⅲb期和Ⅳ期患者分别有23例、11例。（2）对照组共有患者34例，其中男性患者人数为21例，女性患者为13例，年龄最小的患者为49岁，最大的为79岁，年龄均值（57.1±3.2）岁；Ⅲb期和Ⅳ期患者分别有24例、10例。两组一般资料均衡，符合对照研究的要求。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者使用的药物为奥沙利铂注射液（生产厂商：浙江海正药业股份有限公司，国药准字：H20093487），结合患者体表面积，给药标准为130mg/m2，将药物加入到5%葡萄糖溶液共250-500ml中，药物2-6h输完，每3周给1次药。在以上治疗基础上，研究组患者加用替吉奥胶囊（生产厂商：齐鲁制药有限公司，国药准字：H20100150），用量为每天80mg/m2，分早晚2次用药。3周为1疗程，共治疗4疗程。

1.3 观察指标

（1）实体瘤治疗效果：①完全缓解（complete remission, CR）：实体瘤完全消失且至少维持4周；②部分缓解（partial remission, PR）：实体瘤缩小程度＞50%，维持4周；③稳定（stable disease, SD）：实体瘤缩小程度＜50%或增大程度＜25%，维持4周；④进展（progress disease, PD）实体瘤增大程度＞25%。①+②=有效。（2）两组患者6个月生存率、1年生存率。

1.4 统计学方法

所得数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，用χ2检验，用（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实体瘤治疗效果

在总有效患者人数方面，研究组明显比对照组多，总有效率达到了82.35%（28/34），对照组的总有效率为61.76%（21/34），两组差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实体瘤治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者6 个月、1 年生存率对比

研究组6个月、1年生存率均比对照组更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者6 个月、1 年生存率对比[n(%)]

3 讨论

结肠癌为发病率较高的消化道恶性肿瘤，由于早期缺乏典型症状，加之很多人讳疾忌医，在症状严重时才去就医，使得一些患者发现病情时已经到了晚期[6-8]。而晚期结肠癌靠手术治疗难以根治，并且复发率高，还会发生转移。因此需要化疗等辅助治疗手段以提升疗效。对于晚期结肠癌患者化疗中使用哪种药物效果更好没有统一的认识，常用的药物主要包括奥沙利铂、拓扑替康、5-氟尿嘧啶等，其中应用最广

泛的是奥沙利铂[9,10]。但是单用这一种药物治疗的效果有限，且副作用多。为了提升晚期结肠癌患者的疗效，本研究对患者联合使用奥沙利铂和替吉奥进行治疗，使消化道毒性得到缓解，患者耐受性更好，能够促使治疗更加顺利的进行。结果表明此治疗方案下实体瘤治疗效果显著，患者的生存期得到有效延长。并且目前替吉奥在国内全面生产，供给充足，价格合理，患者更容易接受。