李莺

（大同市第二人民医院肿瘤内二科，山西 大同）

0 引言

随着社会的不断发展进步，人们的物质生活变得丰富多彩，水平不断提高，由于多种因素的影响，目前在我国，结直肠癌的发病率不断升高，仅次于肺癌和胃癌，给人们的生命健康造成严重威胁[1]。相关研究结果显示，此病在我国不但具有较高的发病率，而且近年来呈现年轻化的趋势，很多年轻人也患此病，情况十分严重，社会各界对此都十分关注。目前在临床上治疗结直肠癌的主要方法为手术治疗，同时配合化疗和放疗，以提升治疗效果。结直肠癌患者需要长期接受静脉化疗治疗，而传统的静脉化疗要给患者进行多次频繁的穿刺输液，这对患者来说是很痛苦的，并且还容易使患者出现一些相关并发症，而随着科学技术的不断发展进步，医疗技术水平也得到了很大的发展，目前一种更加科学的输液装置：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）被研究出来[2]，给需要长期接受静脉化疗的患者带来了新希望，PICC是一种新型的静脉输液技术，其具有较多的优势，例如：操作简单、安全可靠、患者所受痛苦小等，因此被广大患者所接受，目前已经在临床上得到了广泛应用。但是经过长期的临床实践，我们发现这种方式也不是完美无缺的，其也存在一定的问题，如在使用时易导致导管脱出、导管堵塞、静脉炎等一系列并发症的发生[3]。因此在本次调查中，主要对相关的护理措施进行分析，以解决上述问题，确保患者能够达到最佳的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均是在本院接受PICC置管辅助化疗的结直肠癌患者，共计196例，全部患者均是在2018年9月至2019年5月收集到的，全部患者均签署知情同意书，分组：观察组与对照组。在观察组中，男52例，女46例；年龄32-71岁，平均（55.26±3.45）岁；直肠癌患者59例，结肠癌患者39例。对照组中，男50例，女48例；年龄34-75岁，平均（56.17±2.28）岁；直肠癌患者与结肠癌患者分别有52例、46例。对比两组患者的基本情况，较为相似，符合本次研究标准。

1.2 干预措施

对照组：实施常规护理。

观察组：在上组的护理干预基础上再实施相应的并发症护理，主要内容为：

1.2.1 导管脱出

在为患者置入PICC导管之后要确定导管的插入深度并准确记录，然后护士要定期对患者的导管深度进行确定，一旦发生变化就要及时查找原因，及时发现导管移位、脱出等异常情况，并嘱患者在带管期间一定不要做大幅度的动作，发现异常及时告知医护人员。

1.2.2 导管堵塞

导管堵塞是比较常见的一种并发症，通过分析我们明确了导致导管堵塞的主要原因是封管方式不当，或者冲管操作过程中发生错误等，对此，护士要严格按照相关规定实施封管操作，并定时观察，在每次打入化疗药物后没有及时用生理盐水冲洗管道，一旦发现导管堵塞立即采取相应的措施。

1.2.3 静脉炎

静脉炎主要是由于各种因素对患者的血管进行机械性刺激，对血管内皮造成损伤后发生的一种并发症，而这些因素通常是在封管与冲管过程中发生的，由此，护士在进行操作的时候动作要准确、轻柔、缓慢，选择最适合的血管及导管，并采用正确的封管方法。并认真观察患者的血管情况，注意预防，一旦发生静脉炎，要及早处理。

1.2.4 导管相关性感染

护士在做任何操作的时候均要严格遵守无菌操作原则，置管后要定期进行消毒，对穿刺口处采用碘伏进行消毒，做好正压接头更换、消毒等工作，若导管脱出，切记不能再次推回，这是导致感染的高风险操作行为。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理，若得到的P＜0.05则表示结果具有显著的统计学差异。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况对比

见表1。

表1 两组PICC 置管并发症发生情况对比 [n（%）]

2.2 两组患者护理满意度对比

见表2。

表2 两组护理满意度比较 [n(%)]

3 讨论

结直肠癌属于临床常见疾病之一，近年来发病率与死亡率逐渐提高，对人们的生命安全与生活质量造成直接影响[4]。目前采取的治疗方法为手术治疗联合化疗，这种治疗措施经过研究被认定是有效的，因而在临床上广泛应用。化疗药物均为具有较强刺激性的药物，在患者接受治疗的过程中，会给患者造成很大的痛苦，正是因为如此，有些患者不能很好地配合治疗，对治疗效果造成不利影响。所以，在行化疗过程中，为患者提供无痛性输液通道，能够大大缓解患者的痛苦，确保治疗安全，对提升整体治疗效果是有效的[5]。化疗是通过静脉输液的方式实施的，而传统化疗方式要为患者进行多次穿刺，给患者造成痛苦，也容易使患者产生畏难情绪，而PICC置管化疗能够很好地解决上述问题，这是一种新型的输液装置，只需给患者进行一次穿刺，就能使用很长时间，大大减轻了患者的痛苦，对提高治疗效果有利。但是在实际临床使用过程中我们发现PICC在使用过程中可能会产生并发症，这是我们不愿意看到的，因此广大医护人员要重视起来，共同解决问题[6]。对此，我们应重视护理干预，优质高效的护理干预方法能够减少并发症的发生，进而提高治疗效果[7]。在本研究中，我们对观察组患者在实施基础护理干预的前提下还实施了相关并发症的护理干预措施，主要对导管脱出、导管堵塞、静脉炎、导管相关性感染等一系列PICC置管并发症进行了分析同时提出了干预对策，研究结果显示，观察组患者的干预效果显著优于对照组，组间比较，差异有统计学意义。

总之，本研究中根据不同的PICC置管并发症采取了相应的护理方法，发挥了PICC导管在结直肠癌患者辅助化疗中的最大价值[8]。