梁燕伍

（柳州市人民医院，广西 柳州）

0 引言

不稳定型心绞痛主要是因冠状动脉痉挛、血栓形成、血小板聚集、冠状动脉粥样硬化病变引起，是处于急性心肌梗死与劳累性稳定型心绞痛之间的临床表现，早期可出现心电图缺血改变、静息心绞痛、恶化劳力性心绞痛，随着疾病恶化，可对患者生命安全造成一定威胁[1]。为了降低病死率，防止一系列并发症发生，还需加强护理指导，从而获取满意护理效果[2]。而本文在面对不稳定型心绞痛患者时，运用不同护理指导，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 资料

120例不稳定型心绞痛患者为试验对象，根据患者住院号奇偶数分组，分为两组，此次试验均在2017年10月20日至2018年10月20日完成。入选标准：（1）患者心绞痛持续时间≥5次/周；（2）患者经心电图、影像学检查，确诊为不稳定型心绞痛；（3）患者均无抵触情绪。排除标准：（1）排除全身免疫性疾病患者；（2）排除其他原因导致的心绞痛患者；（3）排除肾功能不全患者。

观 察 组 平 均 年 龄（61.38±5.74）岁，平 均 病 程（18.56±3.11）个月；NYHA心功能分级：III级13例，II级26例，I级21例；性别：男性33例，女性27例。对照组平均年龄（61.57±5.23）岁，平均病程（18.72±3.54）个月；NYHA心功能分级：III级11例，II级27例，I级22例；性别：男性34例，女性26例。两组资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，在输液治疗期间注意保护血管，给予卧床休息、按时服药、生命体征监护等措施。本次药物治疗选择抗血小板药物、钙离子阻滞剂、硝酸类药物、β 受体阻滞剂等。

观察组采用预见性护理，主要措施：

（1）预见性健康教育：为了避免患者过度劳累，需加强运动指导工作，利于身体的早日康复，但在运动期间，注意避免重体力劳动，减少大幅度举、抬、拉、推等动作，保持心态平和，禁止情绪波动过度，且随身佩戴好硝酸甘油或速效救心丸，从而避免风险事件发生。同时注意全身心放松训练，介绍训练原理、操作方法、日常生活注意事项等内容[3]。

（2）预防性病情观察护理：掌握患者心绞痛部位、性质、程度、持续时间，给予24h心电监护，密切观察患者心律、血压等指标变化，一旦发现患者疼痛时间延长或疼痛程度加重，还需警惕心肌梗死的发生，与此同时，及时治疗、处理、护理，增加病房巡视，立即发现异常、处理[4]。

（3）生活护理：为了促进病情康复，还需制定详细的生活护理，在饮食方面，需给予易消化、清淡、低盐、低脂、足量蛋白质、适量纤维素、高维生素等流质或半流质饮食方案，限制动物内脏的摄入，遵循少食多餐制度，在病情稳定后，可改为软食、普食。同时嘱咐患者戒烟戒酒，避免尼古丁刺激肾上腺素分泌儿茶酚胺引起心肌损害，为了防止用力排便增加心脏负荷，还需保持大便通畅，预防性使用通便药物，且配合腹部按摩，促进胃肠蠕动，减少便秘发生，对于心肌缺氧症状明显患者，还需给予吸氧护理[5]。

1.3 观察指标

对比两组左室舒张末容积（left ventricular end diastolic volume, LVEDV）、左 室 射 血 分 数（left ventricular ejection fraction, LVEF）、心绞痛发作时间、心绞痛发作频率、遵医行为、护理服务满意度、心肌梗死发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组LVEDV、LVEF改善情况优于对照组，心绞痛发作时间短于对照组，心绞痛发作频率少于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 心功能改善情况对比（

表1 心功能改善情况对比（

组别 例数 LVEDV（ml/m2） LVEF（%） 心绞痛发作时间（min/次） 心绞痛发作频率（次/周）观察组 60 55.63±6.13 48.74±5.28 4.86±1.74 1.23±0.54对照组 60 50.21±4.29 40.23±4.61 8.57±2.31 2.79±1.62 t-18.9563 22.6987 12.3998 4.8565 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

观察组心肌梗死发生率低于对照组，遵医行为、护理服务满意度高于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

不稳定型心绞痛发病因素较多，包括冠脉痉挛、动脉硬化、血小板聚集等，其病理机制与非ST抬高型心肌梗死相似，具有预后不佳、病机独特、病死率高、进展快等特点，若干预不及时，可对患者生命安全造成威胁[6]。

预见性护理是21世纪护理工作的突破，秉持着以人为本的护理理念，可在最大限度上满足患者生理、心理需求，能够让患者身心状态均处于最佳状态，属于一种贴心、细致、周到化护理，与常规护理相比，更能够延缓病情进展发展成心肌梗死，有效控制血压、血糖水平值的波动，从而获取满意护理效果。本次通过生活指导、健康教育、病情观察，能够让患者对疾病有一定的了解，纠正以往不正确的想法和观念，提高患者遵医行为和满意度，利于心绞痛症状改善，控制病情恶化[7，8]。分析本次结果，观察组心肌梗死发生率低于对照组，遵医行为、护理服务满意度高于对照组，LVEDV、LVEF改善情况优于对照组，心绞痛发作时间短于对照组，心绞痛发作频率少于对照组，由此说明，预见性护理能够真正把以患者为中心的理念推向临床，极大推动护理事业发展，可为患者提供最佳优质的护理服务，还可改善以往紧张的护患关系，增加护理满意度，减少心绞痛发作频率，缩短发作时间，获取满意护理效果。总而言之，预见性护理可从细微处体现人性化服务，减轻内心负性情绪，增加护理满意度，用于不稳定型心绞痛患者中效果显著。