宋国滨，徐元宏

(安徽医科大学第一附属医院检验科,安徽 合肥 230022)

肺炎克雷伯菌是肠杆菌科家族中的一员，可以引起严重的器官和生命危险性疾病，在临床上是一种越来越重要的细菌病原体，因一直处于不断进化中导致具有一个关键特性即容易获得新的遗传物质的能力[1]。也正是由于这种能力的存在产生了两种变异体，分别是经典型肺炎克雷伯菌(classical K. pneumoniae， cKp)和高毒力肺炎克雷伯菌, 每一种都对临床医生提出了严峻的挑战[2-3]。

随着目前临床上侵入性操作越来越多(气管插管、静脉留置导管、外科手术等)，患者的感染发生率也在不断上升，引起院内感染的肺炎克雷伯菌大部分是cKP，这种病原体已经被证明可以快速传播产生对抗生素的耐药性，这使得cKP在屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌病原体中占有一席之地，给临床抗感染治疗带来了压力。

与cKP相比，对HvKP的研究不多，自1983年我国台湾分离并报道的第一例高毒力肺炎克雷伯菌目前在全球范围内广泛传播开来，主要引起社区获得性感染，其感染对象可以是任何年龄的健康人，并易向远处转移，引起远处部位的感染(肝脓肿、眼内炎、中枢神经系统炎症，腹膜炎等)[4]。最初研究者以菌落呈现高黏液性作为筛选HvKP的标志，但是后来的研究证实并非所有的HvKP都表现出该特性，一些cKP也可以表现出高黏液表型[5-6]。然而需要注意的是一些研究证实通过毒力基……