张素珍，谢嫦婷，朱瑞清

(广东省东莞市滨海湾中心医院，广东 东莞 523900)

新生儿湿疹致病原因与变态反应具有密切关系，食物、气候不适、环境、药物等均可引起发病，集中于出生后2个月～2岁、肥胖、营养不良婴幼儿人群中。湿疹出现部位大多为下颌部、两颊、前额与耳后部，仅有极少数发生在躯干及四肢，患儿临床表现出瘙痒剧烈，难以正常进食与睡眠，且病情可反复发作，导致患儿体重持续下降，对其健康生长发育构成较大威胁，也加重了患儿家属负担，减低家庭幸福指数[1]。据相关资料报道显示，实施优质护理可明显降低多项致病因素对湿疹患儿的影响，遏制病情迁延不愈[2]。本文主要探讨综合性护理干预在新生儿湿疹中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年4月～2019年4月在我院接受治疗的80例新生儿湿疹患儿，随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。对照组40例，男24例，女16例，平均年龄(8.52±2.13)d。观察组40例，男19例，女21例，平均年龄(9.12±2.01)d。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组实施常规护理。护理人员对患儿家属普及健康教育知识，定时为患儿用药，在治疗过程中耐心、仔细监护患儿。观察组在常规护理基础上实施综合性护理干预。具体内容如下：①健康宣教：入院后，护理人员应依据患儿实际病情以及家属受教育程度对其展开健康教育，使其了解该病诱发因素、治疗方法、不良反应、生活中应注意事项等健康知识。②心理护理：在室内播放节奏舒缓轻音乐或在窗台上摆放绿植，转移患儿注意力。同时兼顾家属心理护理，向其介绍以往成功案例或临床医师丰富经验，及时反应患儿疾病进展情况，叮嘱其为患儿提供足够感情支持。③饮食护理：对于母乳喂养患儿，禁止产妇食用海鲜、牛奶和鸡蛋等，多食含维生素丰富类食物；对于非母乳喂养患儿，叮嘱家属延长煮奶时间直至蛋白质变性，降低抗原性及过敏率。明确过敏原，少食多餐，严格避免进食所引发的过敏现象。④皮肤护理：叮嘱家属衣物不宜过厚。定期为患儿修剪指甲，防止其抓痒皮肤增加皮肤破损度。每天谨遵医嘱采用生理盐水对湿疹部位进行局部清洗，也可尝试采用艾叶水或金银花水对其进行擦洗，洗澡不可过于频繁，夏天1次/d，冬天2～3 d或1周1次即可，不适合使用刺激性清洁剂，在完成清洁30 min后，可涂抹柔和润滑剂、润肤霜，尤其是褶皱处，禁肥皂水、热水；对于局部破损渗出皮肤，可采用硼酸溶液、乳酸依沙吖溶液进行湿敷，保持皮肤免受其他细菌、真菌感染。日常穿着柔和、清洁的纯棉衣物，以柔软、浅色内衣为主，床单、被褥也应为纯棉材质，尽可能减少其他衣物制品刺激皮肤。每天更换内衣与毛巾，并对患儿使用的洗衣盆、洗澡盆进行消毒处理。禁止直接亲吻患儿，避免口中细菌对皮肤形成再次感染。⑤环境干预：定时采用紫外线消毒杀菌，及时开窗通风，保持室内空气流通。叮嘱家属及时更换床单，保持床单清洁，外出时尽可能避免患儿触碰禽类、宠物等，减少外界对皮肤的刺激。

1.3观察指标：①两组患儿护理有效率比较。依据《中医病证诊断疗效标准》对护理效果进行判定：显效：各项临床症状与皮损完全消失；有效：各项临床症状明显减轻，皮损消退面积超30%；无效：各项临床症状无明显改善甚至加重。皮损消退面积低于30%甚至增加。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②两组患儿感染率及体重未达标率比较。统计患儿感染情况、体重未达标情况。

2 结果

2.1两组患儿护理有效率比较：观察组护理有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿有效率比较[例(%)]

2.2两组患儿感染率及体重未达标率比较：感染率及体重未达标率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿感染及体重情况比较[例(%)]

3 讨论

新生儿湿疹是一种好发于婴儿头面部的变态反应性皮肤病，严重影响婴幼儿身体发育与健康成长。与成年人群相比，小儿群体较为特殊，皮肤角质层薄，毛细血管更为丰富，极易出现变态反应，加重病情[3]。若未及时采取有效措施干预或处理不当，患儿正常睡眠以及进食受到持续不良影响，病变部分发生局部感染，部分患儿甚至伴有发热与浅表淋巴结肿大，患儿家属心理负担与经济负担均增加。因此，在给予新生儿湿疹对症治疗的同时，还需配合相应护理干预，最大程度提高患儿疾病康复程度[4]。综合性护理干预通过对以往常规护理措施不断反思与总结，依据医院现有条件以及病患所需制定出一套整体性、科学性的护理规划，力求为患者疾病痊愈打下坚实基础。本文研究结果表明，观察组护理总有效率为97.50%，对照组为77.50%，组间差异显著，有统计学意义(P<0.05)；观察组感染率及体重未达标率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示实施优质护理对于改善湿疹患儿临床病症、降低感染发生、提高身体质量具有积极意义。对其原因进行分析：优质护理分别从健康宣教、心理护理、饮食护理、皮肤护理、环境护理等几方面进行干预，自患儿入院后即开始向患儿及其家属宣教湿疹相关健康知识，耐心解疑，端正患儿及其家属的治疗态度，鼓励其积极乐观配合医护人员工作，减轻心理负担与不适感[5-6]；依据患儿身体状况制定膳食计划，严格避免过敏原，在此基础上提供养分充足的食物，有助于增强患儿免疫力与抵抗力，最大限度促使患儿正常生长发育，降低感染率与体重未达标率；告知患儿家属日常护理注意事项，辅助护理人员做好皮肤清洁与环境调试，避免患儿长时间接受阳光与紫外线，也不宜长时间处于阴冷潮湿环境，降低皮肤除疾病原因外所遭受的损伤，提高患儿住院舒适度，加快疾病痊愈[7]。

综上所述，综合性护理干预在新生儿湿疹中具有良好应用价值，值得推广。