陈玉琼

(中山市博爱医院，广东 中山 528400)

临床上在对分娩产妇进行镇痛时，常采用药物镇痛，虽然能起到较好的临床效果，然而容易发生产妇及胎儿相关并发症，从而降低了镇痛效果[1]。作为一种安全有效的分娩镇痛方式，分娩球助产训练在协助产妇调整胎儿体位的同时，还能提高产妇盆底肌力量，从而有效缓解了产妇的会阴疼痛程度。与此同时，采取助产士一对一导乐陪伴分娩，能够最大程度地满足产妇的实际需要，从而确保了产妇顺利分娩，改善了分娩结局[2]。为更好的表述分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩的应用效果，本文以我院近期收治的84例初产妇开展研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年10月～2019年11月来我院进行分娩的84例初产妇，按照随机数表法分为两组。对照组42例，产妇年龄19～34岁，平均(26.5±1.1)岁，平均孕周(36.5±1.4)周；观察组42例，产妇年龄21～34岁，平均(27.5±1.2)岁，平均孕周(37.5±1.5)周。一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组实施常规护理与助产，产妇在护士指导下正确用力，严格监测产妇各项身体体征，定期监测胎儿胎心音，告知产妇正确的呼吸、用力等方法，分娩后给予保暖、进食等生命支持。观察组采用分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩。

1.2.1分娩球助产：入院后开展分娩球运动。帮助产妇平稳、缓慢地坐在分娩球上，保持身体直立，两脚踩地，在助产士陪伴下前后慢慢移动髋关节。此后，进行左右摆动及旋转等运动。将分娩球置于产妇身体前方，双膝跪在瑜伽垫上，双手向前推球，随后勾回分娩球，产妇站起后，双腿与肩同宽，慢慢从地上抱起分娩球，站定后下蹲，再站起，反复进行。发现宫口在开2 cm后，应立即进入产房。

1.2.2助产士一对一导乐陪伴分娩：内容包括：①产前：详解、简单的讲解分娩中应注意的事项，包括三阶段注意事项，嘱其配合的重要性。对于不同文化程度的产妇，助产士按照其实际情况采取不同形式的方式普及自然分娩的优点，同时用和蔼可亲的态度对产妇予以关怀和爱护，增强其分娩信心，消除恐惧。②分娩指导：在第一产程，定时变化体位，并密切关注宫缩变化。在第一产程晚期，使用分娩球助产，此过程应告知产妇正确的呼吸方法，同时将双手轻轻地放在产妇下腹部，予以鼓励和支持，以此来缓解疼痛；第二产程，应重点指导产妇正确呼吸和屏气，加快胎儿的娩出，特别是在间歇期应让产妇多饮水，必要时进食，增强体力。每一次宫缩结束，立即向产妇反馈分娩情况，予以鼓励；在第三产程，指导产妇正确屏气。若在30 min内未娩出，应徒手剥离胎盘，后清除宫内淤血，处理会阴伤口。③产妇护理：产后，助产士应告知产妇多饮水，避免尿潴留等并发症发生。待产妇精力逐步恢复后，实施心理疏导，告知分娩情况和胎儿情况，主动让胎儿和产妇接触。

1.3观察指标：①记录产妇分娩方式，如自然分娩、剖宫产、助产；②统计产妇分娩结局，内容包括巨大儿、新生儿窒息、产后大出血、产后抑制等情况。

2 结果

2.1分娩方式：两组产妇自然分娩率对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)；剖宫产率和是否助产等数据比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组产妇分娩方式[例(%)]

2.2分娩结局：观察组产妇和新生儿分娩结局均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组产妇分娩结果情况[例(%)]

3 讨论

初产妇因为第一次分娩，往往在分娩时出现严重的焦虑、抑郁等负性情绪，在身体因素、情绪因素、环境因素等作用下，其分娩过程需氧量增加。然而由于机体对氧含量的利用率较低，极易让其感受到疲惫情况，以至于延长了产程时间，增加了分娩风险。因而为减轻产妇的分娩痛苦、保障母婴安全已经成为妇产科重点关注的问题。据黄仁英、谢勤英等学者研究[3]表明，初产妇借助外力分娩如助产士、分娩球等，能够有效改善其分娩结局，降低分娩风险的发生。在此次研究过程中，助产士通过协助初产妇在分娩球上开展规律运动，能帮助胎儿重心前移，胎头枕部会逐渐转向母体腹部，获得最佳分娩枕前位置。进行跪位伸拉训练主要帮助胎儿获得最佳娩出姿势，同时加强了产妇四肢力量。另外，通过对初产妇进行分娩球训练，能够加强盆底肌群力量、弹性以及耐力，对缓解宫缩疼痛效果显著，缓解胎儿对子宫下腔静脉的压迫，促进四肢血液循环，从而能够起到助产的作用，有利于自然分娩[4]。助产士一对一导乐陪伴分娩方式，由丰富的助产士全方位维护产妇的心理、生理以及情感，满足了产妇在分娩中的需求，也运用丰富的临床知识最大限度地保证产妇和新生儿的安全，避免产程出现不良结局或相关并发症[5]。另外，助产士一对一导乐陪伴分娩，护理方案更具有针对性，护理方向更为全面。结果显示，对照组、观察组产妇选择自然分娩的人数差异显著，有统计学意义(P<0.05)；两组产妇选择剖宫产、助产的人数，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇分娩结局改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明将分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩应用于初产妇分娩中有价值。

综上所述，通过对初产妇采用分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩，能够有效改善其分娩结局，提高自然分娩率，临床应用价值较高。