李旺良

【摘 要】目的：研究穴位按摩联合穴位贴敷对急性阑尾炎术后胃肠功能的影响。方法：选取我院2017年1月至2018年12月急性阑尾炎患者68例，随机分为观察组及对照组，每组均为34例。对照组常规治疗，观察组在对照组基础上给予穴位按摩联合穴位贴敷治疗。对比分析两组患者术后的临床疗效，首次排气时间、首次排便时间、住院时间，相关临床症状改善情况。结果：观察组治疗总有效率优于对照组 （P<0. 05）;观察组在腹胀、腹痛、大便不畅症状改善方面均优于对照组 （P<0. 05）;观察组首次排气时间、首次排便时间、住院时间短于对照组 （P<0. 05）。结论：穴位按摩联合穴位贴敷可有效促进胃肠功能恢复、改善临床症状，具有不错的效果，值得临床推广应用。

【关键词】急性阑尾炎;穴位按摩;穴位贴敷

【中图分类号】R656.8【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0176-01

急性阑尾炎是外科发病率较高的疾病，其临床表现主要为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、发热、腹肌紧张和皮肤感觉过敏，多数患者白细胞和嗜中性粒细胞计数增高[1]。手术切除是治疗阑尾炎的常用方法，术后腹胀、腹痛是阑尾切除术后最常见并发症之一[2]。寻找一种有效促进阑尾炎术后胃肠功能的恢复的方法尤为重要。穴位按摩法和穴位贴敷法是我国中医传统操作，穴位按摩法是对人体特定穴位进行按摩，局部刺激人的经络之气，调动人体的抗病机能，达到治疗疾病的一种技术操作[3]。穴位贴敷则是通过药物直接刺激穴位进行治疗。目前，穴位按摩联合穴位贴敷在阑尾炎术后肠胃功能恢复的相关报道较少。本研究旨在探讨穴位按摩联合穴位贴敷对急性阑尾炎术后胃肠功能的影响，为阑尾炎患者的预后提供最佳的治疗方法，现报道如下。

1 临床资料

1.1  一般资料

选取2017年1月至2018年12月因急性阑尾炎在我院进行救治的68患者作为研究对象。纳入标准：①患者均符合急性阑尾炎临床诊断标准，②所有患者自愿签署知情同意书 。排除标准：①排除胃肠功能不全患者，②排除妊娠期或哺乳期的妇女;③排除拒绝配合的患者 。随机将患者分为对照组和观察组，各 34例。对照组男 19 例，女 15例;年龄20～47岁，平均33. 6±2. 4岁。观察组男 18例，女16例;年龄19～45岁，平均34. 5±2.3岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0. 05），有可比性。

1.2  治疗方法

所有对照组患者给予给予阑尾炎术后给予常规对症支持治疗，观察组在对照组的基础上给予穴位按摩联合穴位贴敷治疗。具体操作如下：①穴位按摩：取穴足三里、双侧合谷、上巨虚、三阴交。用手指在穴位上有节奏地按压，由轻到重用力下按，使患者有酸、麻、胀、痛等感觉，持续数秒钟，再用手指穴位上进行旋转活动，逐渐放松，如此反复操作几遍。按摩时间每个穴位 4～5min，2次/天，直到肛门排气。②穴位贴敷：取双侧足三里、上巨虚、三阴交。贴敷药物：炒枳壳6g ，厚朴5g，木香 8g ，乌药 10g ，炒白芍10g，大黄6g 。取上述中药饮片打粉放于无菌容器内，用白醋调和为糊状，平放于5cm*6 cm自贴式辅料上，药物面积约2.5cm，厚度约0.25cm ，穴位按摩后将贴敷贴在所取穴位，2次/天。直到肛门排气为止。③不良反应观察：密切观察患者是否有局部皮肤反应，如出现皮肤红肿或过敏等症状时，应立即停止治疗，并给予相应处理。

1.2.3观察指标

①两组患者疗效;②两组患者首次排气时间、首次排便时间、住院时间;③两组患者术后相关临床症状改善情况。

1.3統计学方法

采用 SPSS 17.0 统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行x 2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组临床治疗总有效率为 100.0%（34/34）高于对照组的88.24% （30/34），差异有统计学意义（P <0. 05）。

2.2两组患者症状改善时间比较

观察组首次排气时间、首次排便时间、住院时间与对照组相比时间明显缩短（P <0. 05），见表 1。

2.3 两组患者症状改善情况比较

观察组在腹胀、腹痛、大便不畅症状改善方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0. 05）。

3 讨论

手术是治疗阑尾炎的常用方法，效果显著，但因麻醉、手术操作复杂、腹膜刺激等原因，患者术后会出现排气、排便功能障碍，导致腹胀、腹痛。如何加快胃肠动力的恢复成为术后治疗首要的问题。本研究发现穴位按摩联合穴位贴敷有利于急性阑尾炎术后患者胃肠功能恢复，加快排气、排便时间，减少患者住院天数，节约患者时间成本，有效改善临床症状。分析其原因有：（1）穴位按摩是中医经络学说为基础，以按摩为主要施治，通过刺激人体特定穴位，打通经络之气，达到舒经通络、调整人体机能的目的。足三里属胃经，能促进胃肠蠕动，能调节身体免疫力，增强抵抗力;合谷属手阳明大肠经，可调理肠胃，宽中理气;上巨虚属足阳明胃经，可调理肠胃气机，配伍胃经下合穴足三里，具有加强调理肠胃的作用;三阴交有健脾和胃，行气活血，疏经通络等功效。（2）穴位贴敷疗法经过药物直接刺激穴位，促使局部药物浓度明显高于其他部位，作用明显，适用于临床各科，有显著的治疗效果。穴位按摩与针灸在中医医学理论中作用原理相似，针灸足三里、上巨虚等穴位后能同时发挥作用，并产生“和胃健脾、理气导滞”的功效，促进胃肠功能恢复[5]。

综上所述，穴位按摩联合穴位贴敷可有效促进胃肠功能恢复、改善临床症状，具有不错的效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 《中国中医药现代远程教育》2016年第14卷总目次[J].中国中医药现代远程教育 ，2016，14（24）：153-167.

[2] 李洪芳. 穴位按摩联合穴位贴敷干预急性阑尾炎术后腹胀的临床观察[J]. 中国民间疗法，2018，09：41-42.

[3] 张雅丽.实用中医护理[M].上海：上海科学技术出版社，2015：308.

[4] 郭佳，王剑平， 吴增安.针灸对腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复的影响 [J]. 中国临床医生 ，2014，42（2）：46-48.

[5] 孟庆明，范玉录，田传让.针灸在急性阑尾炎术后胃肠功能恢复的临床疗效分析[J]. 系统医学，2018，15：143-145.