吴丽娜

【摘要】目的：探讨护理干预对甘露醇治疗脑卒中患者深静脉血栓的预防作用。方法：我院80例脑卒中患者，均给予甘露醇治疗，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），比较两组深静脉血栓、血管硬化、药液外渗发生率，临床疗效，以及护理满意度。结果：观察组深静脉血栓、血管硬化、药液外渗发生率较对照组降低，护理的总有效率较对照组提高，患者对护理服务满意度较对照组明显提升。结论：甘露醇治疗脑卒中期间，护理干预能够明显预防深静脉血栓的发生，提升患者对护理服务的满意度。

【关键词】护理干预;甘露醇;脑卒中;深静脉血栓

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）01-217-01

深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）作为脑卒中的常见并发症之一，据报道，高龄、长期卧床、静脉管壁损伤、血液高凝状态、重度肢体瘫痪等是DVT发生的高危因素[1]。甘露醇具有组织脱水性，能够减轻脑组织水肿程度，降低颅内压，常用于脑卒中的治疗中。因此，针对脑卒中患者甘露醇治疗期间发生DVT的高危因素，给予相应的护理干预成为脑卒中患者住院期间的护理重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年3月到2018年9月期间，我院80例脑卒中患者，均给予甘露醇治疗，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各40例。40例对照组中，男性21例、女性19例，平均年龄（63.2±4.8）岁;40例观察组中，男性22例、女性18例，平均年龄（63.4±4.7）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 20%甘露醇125ml，剂量为0.5/kg，60min内静滴，每6～8h静滴一次，治疗1周。

1.3 护理方法 对照组给予常规护理，观察组给予护理干预：（1）DVT入院评估[2]：根据AUTAR DVT风险评分表，入院2h内做好DVT风险评估，准确划分风险分级，针对不同分级类型，给予相应护理服务;（2）低危者护理：严重偏瘫患者严格卧床，指导患者合适的体位，患肢高于心脏水平约30cm，膝关节尽量伸直，注意患肢的保暖。指导意识清醒无明显偏瘫者进行足踝关节的主动运动，尤其是主动环转运动。尽量选择上肢静脉输液，避免同一部位、同一静脉反复穿刺，应用留置套管针。对于静脉刺激性药物，应用前生理盐水冲洗，降低药物对血管的刺激性，静脉输液期间注意穿刺部位的观察，一旦出现炎症反应，立即重新建立静脉通道;（2）中高危者护理：密切观察患肢温度、颜色、肿胀、足背搏动情况，每日上下午各测量一次周径，并与健侧肢体比较，做好相关记录，一旦两侧差距超过1cm，立即报告主管医师。观察患者下肢疼痛情况，记录疼痛部位、程度及游走方向，一旦发现异常情况，及时协助处理。遵医嘱给予抗凝治疗，期间注意出血倾向及颅内出血征象，床头建立DVT风险警示牌，提醒交接班人员及患者家属，预防DVT的发生。

1.4 观察指标 临床疗效分为显效（意识清醒、血压稳定、失语基本恢复，瘫痪肢体肌力恢复至3级以上）、有效（意识清醒，肢体瘫痪有所好转，生活尚需别人料理）、无效（意识不清，肢体瘫痪没有明显变化，或伴有较重并发症，甚至死亡），总有效率=（显效+有效）/总例数;根据护理满意度调查表，比较两组患者对护理服务的满意度，量表总分为100分，其中非常满意为80～100分、满意为60～79分、不满意为<60分，满意度=（非常满意+满意）/总例数[7]。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组深静脉血栓、血管硬化、药液外渗发生率比较 40例对照组中，5例DVT、7例血管硬化、4例药液外渗;观察组中，15例DVT、16例血管硬化、12例药液外渗，与对照组相比，观察组深静脉血栓、血管硬化、药液外渗发生率均显著降低。

2.2 两组护理疗效比较 与对照组相比，观察组护理的总有效率明显提高，P<0.05，见表1.

2.3 两组患者对护理服务满意度比较 与对照组相比，观察组患者对护理服务满意度明显提升。

3 讨论

针对脑卒中患者并发DVT的高危因素，做好相应预见性的护理干预，消除诱发DVT的不利因素，积极调解患者的心理状态，做好健康宣教，进一步改善下肢静脉血管血流状态，避免血管损伤，并配合物理疗法及康复护理，从而有效预防DVT的发生[3]。

脑卒中患者住院期间，在常规基础護理基础上，需要密切注意患肢情况，减少医源性血管损伤，减少DVT的发生率，耐心讲解疾病发生原因，并及时解答患者的疑虑，使其对预后充满信心，早期指导患者进行康复训练，并做好监督工作，建立良好的护患关系[4]。本研究中，观察组深静脉血栓、血管硬化、药液外渗发生率均显著降低，护理的总有效率明显提高，患者对护理服务满意度明显提升。

综上所述，甘露醇治疗脑卒中期间，护理干预能够明显预防深静脉血栓的发生，提升患者对护理服务的满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1] 鲁晓华，牛国珍. 脑卒中合并下肢深静脉血栓患者的护理对策分析[J]. 中国民康医学，2015，27（24）：117-119.

[2] 郭晓雪. 预防脑卒中患者深静脉血栓发生的护理干预措施[J]. 中国现代药物应用，2015，9（16）：216-217.

[3] 宇文清凤，张锁林. 甘露醇治疗脑卒中的进展探讨[J]. 医学理论与实践，2014，27（4）：442-444.

[4] 吴燕. 护理干预预防脑卒中患者下肢深静脉血栓的发生[J]. 临床护理杂志，2014，13（5）：40-41.