吴宪泽

【摘要】目的：以股骨干骨折者为对象，研究分析行锁定钢板和交锁髓内钉治疗的临床疗效。方法：研究对象为76例股骨干骨折患者，组别（即甲组、乙组）分设以整群随机化方式进行。对甲组患者锁定钢板内固定治疗，对乙组患者交锁髓内钉系统治疗。以术后恢复、并发症率为研究结果，对不同方法治疗后的效果情况进行分析。结果：甲组术后引流多于乙组，骨折愈合时间、住院时间长于乙组;甲组术后并发症率为31.58%，高于乙组7.89%（P<0.05）。结论：相比锁定钢板疗法，对股骨干骨折者行交锁髓内钉治疗，减少术后并发症发生，加快患者病情恢复。

【关键词】股骨干骨折;锁定钢板;交锁髓内钉

【中图分类号】R322.7+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-138-02

骨折是常见骨科疾病，一旦股骨干发生骨折，能严重损害机体软组织，甚至还会出现重叠、错位等情况，加大治疗难度。针对此病症者，若处理不当，易导致血管神经受损、锁定断裂和延长骨愈合时间等情况发生，影响肢体功能恢复[1]。锁定钢板和交锁髓内钉是目前临床治疗此疾病的常用方法，故本文以股骨干骨折患者76例为对象，分析锁定钢板和交锁髓内钉的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为我院于2017.6～2019.4接收的76例股骨干骨折患者，此次研究开展已征得医学伦理委员会批准;剔除严重脏器功能异常者，手术禁忌症者。以整群随机化方式分设2组。在甲组（n=38）患者中，男/女为23/15;年龄（44.5±2.3）岁;意外跌倒或高处坠落9例，车祸29例。在乙组（n=38）患者中，男/女为24/14;年龄（45.6±1.2）岁;意外跌倒或高处坠落11例，车祸27例。患者临床资料差异小（P>0.05）。

1.2 方法

对甲组患者锁定钢板内固定治疗，行仰卧位，予以连续硬膜外麻醉或全麻。利用C型臂对患肢长度观察，结合健肢情况给予矫正，确保健肢和患肢旋转角度和长度相符。复位确定后，做一手术切口在骨折远端位置，切口的选择应结合实际情况进行，将软组织尽可能分离，禁止把患肢骨膜切开。把锁定加压钢板装在骨表面，利用X射线适当调整钢板位置。把加压螺钉分别置于骨折近远端，确保复位骨折处时能在完整状态下进行，把单皮质锁定螺钉分别置于钢板远近两端，2至4枚/端。术后将切口缝合，引流管留置。

对乙组患者交锁髓内钉系统治疗，行仰卧位，连续硬膜外麻醉，把患者双下肢置于牵引床上。调整患者位置，利用C形臂透视复位。待全面进行消毒后，把大转子看作原点，纵行一切口于股骨干近端，切口长度8厘米。切开深筋膜，向患者髓腔内插入导针，直径3毫米，并从肌肉组织穿过。扩髓后，顺着导针把股骨近端髓内钉主钉逐渐向下置入。利用X线，适当调整主钉位置与深度。进行透视，如果骨折复位与内固定位置良好，将切口冲洗后依次缝合，负压引流留置。

1.3 指标观察分析 以术后恢复、术后并发症率为指标，对甲组、乙组情况观察分析。

1.4 统计学分析

对76例患者的数据软件行SPSS23.0统计分析，两组术后并发症率评定用卡方检验;组间术后恢复评定有t检验。P<0.05对比有差异。

2 结果

甲组术后引流多于乙组，骨折愈合时间、住院时间长于乙组（P<0.05），见表1。甲组术后并发症率31.58%（12/38），其中2例固定针脱落，3例感染，7例膝关节疼痛感，高于乙组的7.89%（3/38），其中1例感染，2例膝关节疼痛（

SymbolcA@2=6.728，P=0.009<0.05）。

3 讨论

就现下而言，对于股骨干骨折的治疗，以锁定钢板疗法和交鎖髓内钉疗法的应用最为常见。但锁定钢板疗法的实施期间，因存在出血量大等局限性，加之受不良因素影响，如患者耐受力低下等，能一定程度增加手术风险。钢板加压内固定术后，便于患者患肢及早活动。然而因该术式存在并发症风险，如固定针脱落和针道感染等，患者无法过分负重，从而能严重影响正常生活。但如果予以患者行交锁髓内钉疗法治疗，能对患者患处快速稳定，于术后早期予以功能性锻炼及恢复，从而能有效防止畸形情况出现，使患者病死率与致残率发生降低。加之此术式具有术中出血量少、手术切口小等优势，能有效降低对患者骨膜的破坏，有较高安全性及良好稳定性[2]。本研究取76例股骨干骨折患者为对象，经对上述阐述的总结归纳显示，行交锁髓内钉疗法治疗后所取得的治疗效果明显高于行锁定钢板疗法后取得的疗效，加快骨折愈合，缩短住院时间，减少术后并发症发生。其原因是，交锁髓内钉术式手术切口小，能有效降低对骨折四周软组织和骨膜的伤害，避免影响及破坏骨折位置血液提供，进而加快骨折愈合。另外，在股骨干骨折位置，交锁髓内钉能形成轴向中间固定，降低其形成的遮挡作用，能对骨折位置应力传导有效刺激，从而能加快骨痂生长，促进骨折愈合。

综上，相比锁定钢板疗法，对股骨干骨折者行交锁髓内钉治疗，减少术后并发症发生，加快患者病情恢复，故可推广应用。

参考文献：

[1] 崔巍.探讨交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨干骨折的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（27）：5343-5343.

[2] 张淑艳.交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨干骨折的临床对比研究[J].中国伤残医学，2016，24（22）：26-27.