许道宽　贾素青　冯倩倩

【摘要】目的：观察分析采用锁定钢板方法治疗肱骨骨折术后骨不连的效果。方法：在2018年6月～2019年6月我院收治的肱骨骨折术后骨不连患者当中随机选择86例参与本次实验研究，按数学随机方法分成观察组、参照组两组，分别采取的治疗方法是锁定钢板治疗、单侧多功能外固定支架治疗;对比治疗效果。结果：两组经治疗、骨不连情况皆治愈，但观察组总愈合100.0%要更高于参照组的88.4%（P<0.05），差异值比较有统计学意义。结论：采用锁定钢板治疗肱骨骨折术后骨不连的效果显著、值得临床推广应用。

【关键词】锁定钢板;肱骨骨折;骨不连

【中图分类号】R322.7+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-094-01

肱骨骨折是四肢长骨骨折中常见的一种类型，一般临床是采取保守治疗方法，严重患者采取手术治疗。而经手术治疗的患者、术后易于发生骨不连情况，针对肱骨骨折術后骨不连的发生、患者尚需多次手术再予以治疗，而肢体还需要长时间的固定，会给患者身、心造成巨大痛苦。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在2018年6月～2019年6月我院收治的肱骨骨折术后骨不连患者当中随机选择86例参与本次实验研究，按数学随机方法分成观察组、参照组两组，观察组43例患者中，有男性27例、女性16例，年龄范围自19岁～50岁、年龄均值34.3±2.1岁，骨折原因：交通事故28例、摔伤12例、砸伤2例、其它1例。参照组43例患者中，有男性26例、女性17例，年龄范围自20岁～52岁、年龄均值35.1±2.3岁，骨折原因：交通事故26例、摔伤13例、砸伤3例、其它1例。在资料组成方面、差异统计无意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组

经气管插管、行全身麻醉，将患者的肩部垫置软枕抬高，从患侧外部切口进入，一般是经骨折手术切口进入;尽量避开桡神经和四周软组织，由肱骨骨折端到达肱骨后内侧，做好植骨的骨折端开槽准备，仔细并彻底剔出骨不连区域的瘢痕组织，同时要注意对鼓膜的保护，标准是可见骨折端、并能打通骨髓腔。之后消毒髂前上嵴手术区域，对髂骨块进行适当的修剪，把它移植到已经准备好的骨折端骨髓当中，设置锁定钢板，并于骨折端采取4枚螺钉予以固定，螺钉应以穿透两侧骨皮质为宜。最后再对植骨区域加以清洗，把剩余的骨条、颗粒状骨粒以环形状植入到骨折断端，在切口设置负压引流。

1.2.2 参照组

同样以原骨折手术治疗切口为入口，注意避开桡神经、清理骨折端，确定在上臂外侧近端6cm左右、将2枚螺钉植入其中，再于远端6cm左右、植入2枚螺钉，以纵杆对4枚螺钉做有效连接;予以外固定的支架纵杆压力，促使骨断端有密切的接触，而且接触面积要超过总断层面积的3/4，于骨端四周将髂骨骨条和骨粒植入其中，然后收紧并固定外固定支架杆，以免发生脱落。结束手术、创口缝合，以胸前悬吊的方法予以包扎，常规抗生素做消炎处理。

1.3 疗效效果评价

①优质愈合：当肘关节屈伸时、肩关节外展时，角度可达到0～150°;②良性愈合：肘关节在屈伸时、肩关节外展时，角度达到0～100°;③差等愈合：肘关节屈伸、肩关节外展时，角度皆达不到90°。总愈合的判定为优质愈合、良性愈合两者之和。

1.4 统计处理

全部资料用SPSS25.0统计软件包进行统计分析，疗效效果评价用率表示，组间比较用χ2检验。P值结果小于0.05即为存在统计学意义。

2 结果

两组经治疗、骨不连情况皆治愈，但观察组总愈合100.0%要更高于参照组的88.4%（P<0.05），差异值比较有统计学意义。表1：

3 讨论

肱骨骨折是临床常见的一类长骨骨折，临床多有传统保守治疗方法、手术切开固定方法等治疗手段，但因严重骨折损伤到了神经和血管、并未达到手术指征却采取手术疗法、术中操作不当致使发生骨折段供血不足、内固定物和钢板等在选择上的不当造成骨折部位固定不牢固等原因，会导致术后发生骨不连的问题[1]。

经多次手术治疗和肢体固定、会给患者造成很大的痛苦及心理阴影，所以如何有效治疗肱骨骨折术后骨不连，也成为临床研究的焦点所在。随着内固定技术在临床上的日益发展、手术医疗技术水平的提高，锁定钢板于肱骨骨折术后骨不连的治疗当中取得了让人满意的治疗效果，分析其应用优点：（1）更符合生物学原理、不仅仅是依靠骨和钢板间的摩擦力来保证稳定，特别是对于骨质疏松患者而言、可有效防止由于螺钉把持力不足而发生螺钉松动[2];（2）钢板和骨能够全面接触，一方面可以保证骨折端的稳定性，另一方面又能缓解骨膜剥离、保证良好血供[3];（3）可降低骨面和骨板间的压力，有利于患者早期开展肩肘关节锻炼;（4）适用性强，避免了传统加压钢板需要准确塑形的缺点，所以并不会有不匹配的情况。

通过和采用单侧多功能外固定架治疗骨不连的参照组患者相比，实验结果表明采用锁定钢板治疗的观察组患者治疗效果更好、固定性能好，通过螺钉和钢板锁定在一起、使其成为一个整体，既有利于强化骨折的稳定性，而且对局部血运的破坏性小，所以能在更大程度上保护骨膜，促进骨不连愈合，总体愈合情况更佳[4， 5]。

因此而言：采用锁定钢板治疗肱骨骨折术后骨不连的效果显著、值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 李月权. 锁定钢板用于治疗骨近端肱骨骨折的临床疗效[J]. 当代医学. 2017， 23（17）： 70-72.

[2] 刘英军. 锁定加压钢板内固定在肱骨骨折患者中应用及安全性研究[J]. 临床军医杂志. 2018， 46（3）： 321-323.

[3] 王富强，孙斌，孔凡强. 分叉交锁髓内钉与锁定钢板对肱骨骨折患者生物力学比较研究[J]. 中华保健医学杂志. 2018， 20（3）： 203-205.

[4] 翟波，汪瑜. 锁定钢板固定对肱骨骨折患者的肘肩关节功能及疗效的影响分析[J]. 浙江创伤外科. 2016， 21（6）： 1129-1131.

[5] 张建新. 小切口入路锁定钢板对老年肱骨骨折的疗效及并发症分析[J]. 中国现代药物应用. 2018， 12（18）： 24-25.