王文粲

【摘要】目的：对接受髋关节置换术治疗的患者，腰硬联合麻醉方式进行干预，分析其具体的效果及对血流动力学影响。方法：在2018年1月至2018年12月期间在我院接受髋关节置换术治疗的患者中，选择70名作为研究对象，随机将其分为实验1组和实验2组，对两组分别采用全身麻醉和腰硬联合麻醉方式干预，把两组的麻醉效果以及对血流动力学影响评价和分析。结果：与实验1组相比，实验2组的开始起效时间、麻醉阻滞时间以及血流动力学指标都是比较有优势的，差异具有统计学意义。结论：对接受髋关节置换术治疗的患者，腰硬联合麻醉方式具有较好的效果和稳定的血流动力学。

【关键词】髋关节置换术;腰硬联合麻醉;麻醉效果;血流动力学

【中图分类号】R322.7+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-087-02

髋关节手术是一个比较复杂的手术，具有出血量多以及手术时间长等特性，加之老年患者的机体抵抗力较差，对手术没有很好的耐受力，因此选择何种麻醉方式进行干预是非常关键的[1]。髖关节置换术中常用的两种麻醉方式是全身麻醉和腰硬联合麻醉。研究表明，腰硬联合麻醉在髋关节置换术中进行应用，具有麻醉起效快以及阵痛效果和松弛肌肉效果好等优势，本文选择70名接受髋关节置换术治疗的患者作为研究对象，把腰硬联合麻醉的具体效果进行研究。

1 资料与分析

1.1 患者的临床资料

在2018年1月至2018年12月期间在我院接受髋关节置换术治疗的患者中，选择70名作为研究对象，随机将其分为实验1组和实验2组，每组中35名患者。实验1组中最小年领和最大年龄分别是43岁和74岁，平均（56.32±3.01）岁，本组中有18名男性患者和17名女性患者。实验2组中最小年领和最大年龄分别是41岁和73岁，平均（58.69±4.01）岁，本组中有20名男性患者和15名女性患者。在科学的临床诊断下所有患者都要接受髋关节的置换，患者各项身体指标符合手术开展的条件。患者一般资料分析差异是没有统计学意义的。

1.2 方法

在术前30min将10 mg地西泮和 0.5 mg阿托品常规注射，静脉滴注乳酸林格液。患者进入手术室，监测各项生命指标，建立静脉通道，把1.0μg/kg瑞芬太尼、2.0 mg/kg丙泊酚、0.2 mg/kg维库溴铵为患者进行推注，等各项指标稳定后再进行麻醉方式的干预。全身麻醉方式：患者取仰卧位，气管插管操作成功后，把麻醉机连接，进行机械通气干预，把丙泊酚 100 μg/（kg·min）和瑞芬太尼 0.1～1.0 μg/（kg·min）进行静脉泵注，间断推注维库溴铵以维持麻醉效果。腰硬联合麻醉方式：患者取左侧卧位，背部屈曲，从 L3～4 选择穿刺点，刺入蛛网膜下腔，2 mL0.75%罗哌卡因和1 mL10%葡萄糖注射液注入，把注射速度控制在0.2 mL/min，在硬膜外留置导管。

1.3 对两组患者评价和分析的指标

对两组患者的临床麻醉效果以及血流动力学的指标进行分析和比较。麻醉效果包括麻醉起效时间以及麻醉阻滞完全时间等。

1.4 数据的统计和分析

将收集的数据用SPSS.20进行统计和分析，资料数据用（x±s）表示，使用t对得到的数据结果进行检验，如果P<0.05，那么就证明差异是有统计学意义的。

2 结果

2.1 对两组患者临床麻醉效果进行分析和比较

结果显示，与实验1组相比，实验2组的麻醉药剂量较少，开始起效时间以及麻醉阻滞完全时间都时比较少的，很显然，实验2组是比较有优势的，差异具有统计学意义（P<0.05），具体分析见下表1。

2.2 对两组患者的血流动动力学指标进行分析和比较

结果显示，在治疗前，两组患者的收缩压和舒张压指标，差异是没有统计学意义的，在治疗后，与实验1组相比，实验2组的收缩压和舒张压指标较好，差异具有统计学意义（P<0.05），具体分析见下表2。

3 讨论

综上所述，接受髋关节置换术治疗的患者腰硬联合麻醉方式进行干预后，有较好的麻醉效果以及较稳定的血流动力学指标，对患者的疾病治疗骐起到非常大的帮助作用，值得推广和使用。

参考文献：

[1] 张军锋. 全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中应用效果及对血流动力学的影响[J]. 基层医学论坛，2017，21（05）：559-560，DOI： 10.19435/j.1672-1721.2017.05.035.

[2] 何林，文丽，吕国荣. 腰硬联合麻醉对全髋关节置换术患者血流动力学及苏醒延迟的影响[J]. 医学综述，2017，23（11）：2278-2281，DOI： 10.3969/j.issn.1006-2084.2017.11.043.

[3] 周晓敏. 全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年人髋关节置换术中的应用效果比较[J]. 河南医学研究，2017，26（19）：3599-3600.