黎燕

【摘要】目的：分析治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水患者时采用脑室腹腔分流手术治疗的效果。方法：选择我院自2017年8月-2018年8月收治的80例创伤性脑损伤后不同程度脑积水患者为研究对象，随机分为参照组和实验组，每组40例，参照组采用常规治疗的方法，实验组施行脑室腹腔分流手术，对比两组的临床疗效。结果：实验组患者的治疗有效率明显高于参照组，差异较大，包含统计学意义（P<0.05），且实验组患者并发症的发生率远远小于参照组，差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。讨论：采用脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水临床疗效显著，可以降低并发症的发生率，价值显著。

【关键词】脑室腹腔分流手术;脑损伤;临床疗效

【中图分类号】R749.1+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-080-01

在治疗创伤性脑损伤患者的过程中，会出现多种并发症，最常见的并发症是脑积水，它也是致死的主要原因。在发生创伤性的脑损伤之后，机体会分泌大量的脑脊液，影响脑脊液的正常吸收与循环，绝大多数患者会出现脑积水的情况，引起患者的头晕、头痛、呕吐，少部分患者的神经功能也会受到不利影响，如果情况十分严重，甚至会威胁到患者的性命，所以采用科学的治疗方法格外重要[1]。为此，本次研究以80例创伤性脑损伤后并发脑积水的患者为研究对象，分析脑室腹腔分流手术的应用价值，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院自2017年8月-2018年8月期间收治的创伤性脑损伤后不同程度脑积水患者，共80例。随机分为参照组和实驗组，每组40例。参照组中男女比例为27：13，年龄范围在24-79岁之间，平均年龄为（58.35±4.09）岁，病因：11例摔伤，23例交通事故伤，6例高空坠落伤;实验组中男女比例为26：14，年龄范围在25-80岁之间，平均年龄为（58.13±4.14）岁，10例摔伤，22例交通事故伤，8例高空坠落伤。两组患者的性别、年龄、病因等一般资料无明显差异，不包含统计学含义（P>0.05），存在对比的价值。

1.2 方法

给予参照组患者常规治疗方法。

实验组患者采用脑室腹腔分流手术治疗，具体方法如下：对患者进行全身麻醉处理，保证患者的头、胸、腹在同一条直线上，在脑室的外头皮部位行切口，之后钻孔打开颅骨，根据减压方式的不同，选择适宜的穿刺位置，合理使用分流管，建立脑室的分流段，之后打造皮下通道，建立腹腔的分流段，使其和脑室的分流段相连，在手术结束后的5天内，给予患者抗生素治疗。

1.3 临床观察指标

比较两组的治疗有效率，把治疗效果分为三个等级：显效（CT检查指标正常，运动功能正常）、有效（CT检查指标有明显好转，运动功能有所改善）、无效（患者的病情无明显变化，甚至更差）。同时对比两组的并发症发生率。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件对两组患者的临床数据开展统计学分析，用标准差（x±s）表示计数资料，用t值检验组间数据，用X2分析组间比较，当P<0.05时，两组临床数据差异明显，具备统计学意义[2]。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

实验组患者的治疗有效率为97.5%，参照组的治疗有效率为85%，实验组的治疗有效率明显高于参照组，两组间的差异较大，包含统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 并发症发生率对比 实验组患者中，共出现2例并发症，1例是术后感染，1例是分流管阻塞，并发症的发生率为5%，参照组患者中，共出现8例并发症，术后感染、分流管阻塞、分流过度以及积血的患者则分别有2例、1例、3例、2例，并发症的发生率为20%，经统计学计算，x2值为4.1143，p值为0.0425，小于0.05，具有统计学意义。

3 讨论

在出现创伤性的脑组织损伤之后，患者在2周到12个月的期间内，会出现脑积水的情况，通过查阅资料，大部分学者认为颗粒堵塞是造成蛛网膜下腔出血的主要原因，影响脑脊液的吸收，进而出现脑积水。随着病情的持续恶化，脑积水还有可能引起颅内压的升高，甚至会致死。一旦患者出现脑积水，必须立即采取有效的治疗方法，对脑积液进行分流，避免引起严重的后果[3]。

采用脑室腹腔分流术治疗创伤性脑损伤并发的脑积水，应用的优势主要体现在以下几个方面：（1）术中使用的分流管是套式的，在对脑积水进行分流时，可以有效避免分流管的堵塞和粘连。（2）建立人工气腹可以扩大手术的操作空间，操作的流程简洁、方便。（3）手术形成的创口小，不会为患者带来过度刺激，有利于患者的术后康复。（4）整个手术操作能够在可视化下进行，可以避免误伤其他的组织和器官[4]。

在本次研究中，实验组患者的治疗有效率为97.5%，明显高于参照组的85%，两组间的差异较大，包含统计学意义（P<0.05），且实验组患者的并发症发生率为5%，参照组的并发症发生率为20%，明显实验组的并发症发生率更低（P<0.05）。本次研究结果表明，治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水患者时采用脑室腹腔分流手术治疗的方法，可以提升治疗的效果，减少并发症的发生，有利于患者的身体恢复，值得在临床治疗中加大推广力度。

结语

综上所述，创伤性脑损伤后，患者极有可能出现不同程度的脑积水，需要采取及时的治疗，脑室腹腔分流手术能够提升治疗的有效率，降低并发症的发生率，具有良好的临床应用价值，值得加以推广。

参考文献：

[1] 孔灵通.脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的疗效比较[J].航空航天医学杂志，2018，29（03）：278-279.

[2] 王宝龙.脑室腹腔分流术治疗创伤性脑损伤后脑积水的疗效及安全性[J].中国疗养医学，2016，25（11）：1164-1165.

[3] 汤维力，孙春明.脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（08）：99-100.

[4] 赵营.脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的疗效观察[J].医疗装备，2015，28（16）：140.