韩颖

【摘要】目的：探析对小儿毛细支气管炎患儿予以特布他林和布地奈德雾化吸入治疗的临床效果。方法：我院在2017年1月至2018年12月治疗患有小儿毛细支气管炎的患者共82例，分为对照组和观察组，对照组41例，观察组41例，采用布地奈德雾化吸入对对照组中41例患者进行治疗，采用布地奈德联合特布他林对观察組41例患者进行治疗，通过比较分析两种不同治疗方法所呈现的治疗效果。结果：在治疗效果方面，观察组患儿临床有效率97.56%，显著高于对照组68.29%，有统计学差异（P<0.05）。治疗结果显示，观察组患儿症状消失时间与住院时间均短于对照组，数据符合统计学差异（<0.05）。结论：相对比单纯的使用布地奈德，联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎，临床效果更为显著，可有效缩短患儿住院时间。

【关键词】布地奈德;特布他林;毛细支气管炎

【中图分类号】R322.3+4

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-068-01

小儿毛细支气管炎是临床常见病症，其发病机制为呼吸道合胞病毒感染，易引发患儿在婴儿期出现急性喘息现象。由于患儿身体发育尚不成熟，在以往的临床治疗中，医护人员多实施酸碱失衡、水电解质紊乱纠正及镇静等方法。但随着近几年医疗技术水平的提升，临床发现支气管哮喘和小儿毛支免疫学发病机制存在相近之处。有研究数据显示，在伴有毛细支气管炎患儿中，约有41.8%患儿易转变成婴幼儿哮喘。传统治疗往往病程较长，疗效较差，喘憋症状难以缓解[1]。其主要表现突起喘憋、有明显的毛细支气管阻塞现象，是儿科常见急症，反复发作易发展为哮喘，至今尚无特效的治疗。此次探讨对象主要为我院2017年1月至2018年12月治疗的82例患有毛细支气管炎的患者，对这些患者的资料进行分析讨论，为以后更好的治疗毛细支气管炎这种病证。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2017年1月至2018年12月治疗患有小儿毛细支气管炎的患者共82例，分为对照组和观察组，对照组41例，观察组41例.患者在临床初期均表现在不同程度上有咳嗽、喘息的特征.除患有肝功能障碍、结核菌感染、心力衰竭等有严重其他症状的患者之外。对照组男性患儿共有24例，女性患儿共有17例，患儿年龄区间为6个月～3岁，平均年龄为（9.92±2.23）个月。观察组男性患儿共有23例，女性患儿共有18例，患儿年龄区间为7个月～2岁，平均年龄为（8.03±2.85）个月。2组在年龄、性别、病程、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准 （1）纳入标准：经检查，所有被选患者均与毛细支气管炎的相关诊断标准相符;①所有患儿的月龄均不低于6个月;②所有患儿家属均已自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①伴有其他重要脏器合并症;②伴有先天性病症;③非首次发病患儿。

1.3 评价标准 以小儿毛细支气管炎的相关治疗标准为依据，对其予以评价：显效：肺部哮鸣音和湿啰音已基本消失，且喘憋症状已得到显著改善;有效：肺部哮鸣音和湿啰音已有所缓解，喘憋症状已得到减轻;相比治疗前，患者的肺部哮鸣音、湿啰音及喘憋症状未改善甚至加重。有效率=显效+有效。

1.4 方法 2组患儿常规治疗相同，均同时给予抗病毒、镇静、吸氧、吸痰、止咳等对症支持治疗。其中若有患儿合并细菌感染，临床医务人员则需要给予抗生素治疗。此外，除了接受常规治疗，对照组与治疗组还采用了不同的治疗方法进行治疗，对照组患儿接受的治疗方法为单纯使用布地奈德治疗。而布地奈德药物的使用方法为：采用雾化吸入的方式给予患儿治疗，将0.5mg的布地奈德加入2ml的0.9%氯化钠注射液当中，每次雾化吸入治疗的时间为10～15min，每日给予患儿2次雾化治疗，以7天为一个疗程;观察组患儿在此基础上联合使用特布他林进行治疗。特布他林（阿斯利康制药有限公司，批号：1211025）2.5mg，将药物使用雾化机进行雾化吸入。

1.5 统计学方法 用SPSS18.0统计软件包处理分析数据，计量资料用（x±s）表示，t检验;计数资料用百分比表示，χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果在治疗效果方面，观察组患儿临床有效率97.56%，显著高于对照组68.29%，有统计学差异（P<0.05），具体情况如表1所示。治疗结果显示，观察组患儿症状消失时间与住院时间均短于对照组，数据符合统计学差异（<0.05）。

3 讨论

婴幼发生易于发生感染，是因为婴幼儿呼吸道管腔狭窄，排除呼吸道污染物的能力不强[2]。弹性性能没有成年人强，还有最重要的是身体的免疫功能没有像成年人一样已经发育完全.还处在发育的过程当中，因为这些因素，炎性物质使气管平滑肌收缩，之后容易阻塞毛细气管。特布他林为β2受体激动剂，能迅速缓解小气道平滑肌痉挛，降低气道阻力，改善通气，同时还有明显的粘液清除作用，以保持气道的完整性。进而增加布地奈德进人气管树的量，更好地发挥吸入激素的局部抗炎作用。布地奈德为糖皮质激素，现下临床认为对糖皮质激素长期吸入是治疗气道慢性炎症的有效方法。布地奈德属于新合成吸入型糖皮质激素，具有较强的局部抗炎活性，而且该药物还具有较强的皮质醇受体亲合力，相比丙酸倍氯米松，其抗炎效果能达到两倍之多，以雾化吸入法将溶液吸入后，能快速达到全肺。有极高的肝脏首过代谢效应，可减轻气道炎症与气道高反应，减少喘息发作，抗炎效果佳，对局部抗炎作用有良好选择性和较少的全身作用，是目前应用于临床的局部吸人糖皮质激素[3]。

综上所述，相对比单纯的使用布地奈德，联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎，临床效果更为显著，可有效缩短患儿住院时间，改善患儿的临床症状，可在临床上推广应用。

参考文献：

[1] 田建堂.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国基层医药，2017，24（7）.

[2] 杜颖.布地奈德联合硫酸特布他林和异丙托溴铵对小儿毛细支气管炎的疗效分析[J].海峡药学，2017（03）：168-169.

[3] 李双全，王建忠，杨帆，等.布地奈德联合特布他林治疗婴幼儿毛细支气管炎对肺功能及再次喘息的影响[J].儿科药学杂志，2018，v.24（6）：29-32.