杨永生 亢泽峰 陆烨凯 陈倩倩 韩冉 卢伟 张鸣凤 马智勇 黄桂芹 徐会选

胆汁淤积性肝病在临床诊疗中多见，是指各种原因造成的肝内或肝外胆汁的合成、摄取、分泌、排泄障碍，使胆汁不能正常流入十二指肠，从而出现肝脏生化学改变及临床症状[1]。病程超过6个月者诊断为慢性胆汁淤积，长期胆汁淤积可使患者出现瘙痒、乏力等症状，且可使肝脏形成纤维化及肝硬变[2]，因此尽快改善胆汁淤积十分必要。

资料与方法

一、研究对象

选取146例沧州市传染病医院住院的慢性肝内胆汁淤积性肝病患者，所有患者诊断均符合《胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识(2015)》的诊断标准，即碱性磷酸酶(ALP)>1.5倍正常值上限，且均伴有乏力、瘙痒症状，且谷氨酰转肽酶(GGT)>3倍正常值上限。其中造成胆汁淤积的原因：病毒性肝炎肝硬化77例，酒精性肝炎32例，原发性胆汁性胆管炎5例，药物性肝炎9例，自身免疫性肝炎6例，肝癌17例。本研究经医院伦理委员会批准，入选的所有患者均签署知情同意书。

二、治疗方法

将所有患者采用随机数字表的方法平均分为2组，2组患者的性别、年龄、病情统计学无差异，具有可比性。其中治疗组73例，给予N-乙酰半胱氨酸(NAC) 8 g/d，熊去氧胆酸(UDCA) 10～13 mg/kg/d；对照组73例，给予UDCA 10～13 mg/kg/d。两组均辅以异甘草酸镁、水飞蓟宾保肝及去除病因治疗，疗程均为2周。

三、疗效判定

比较2组患者治疗后ALP、GGT变化；并比较2组患者乏力和瘙痒症状的改善情况。其中皮肤瘙痒疗效判定标准为(1)治愈：瘙痒消失，或仅见色素沉着；(2……