汤瑜 邱全兴 邱炜炜 马善桐 卜松其 姚平 胡学军

肝硬化是不同慢性肝病的结果[1]。由于肝硬化患者频繁的急性和慢性消化道出血，或合并存在门脉高压性胃病、反流性食管炎、冠心病、高血压，需要长期口服阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物导致胃黏膜糜烂，质子泵抑制剂(PPI)得到广泛应用，且疗程较长，一般大于3个月。PPI治疗已被报道为肝硬化患者的独立死亡危险因素[2]。本研究观察肝硬化患者长期使用质子泵抑制剂的风险，现将结果报道如下。

资料与方法

一、研究对象

选取2015年1月 至2018年12月在江阴市中医院消化科、肝病科、心内科就诊，因门脉高压性胃病、胃食管反流病或食管胃底静脉曲张破裂出血后，以及口服阿司匹林、氯吡格雷者的二级预防，长期使用PPI(>3个月)的患者共97例。其中无肝硬化患者31例，男17例，女14例，年龄45～78岁，平均(55.3±5.2)岁，使用PPI疗程(4.2±0.2)个月，设为A组。肝硬化患者58例，有慢性病毒性(乙型或丙型)肝炎或酒精性肝病史，或有肝功能异常和明显临床症状，均行B超或CT检查提示肝硬化。依据Child-Pugh评分，再将肝硬化患者分为2组：B组为Child-Pugh评分A级的代偿期肝硬化患者30例，男16例，女14例，年龄47～76岁，平均(54.8±4.9)岁，疗程(3.9±0.3)个月；C组为Child-Pugh评分B级或者C级的失代偿期肝硬化患者28例，男15例，女13例，年龄46～82岁，平均(56.4±5.4)岁，疗程(4.1±0.2)个月。三组患者性别、年龄、疗程相比，差异无统计学意义。研究方案经江阴中医院伦理委员会批准，所有入选患者均签署知情同意书。

二、研究方法

入选患者均使用PPI标准剂量(奥美拉唑20 mg,2次/d)>3个月，观察患者腹痛、腹泻、腹胀、便秘、自发性腹膜炎、肝性脑病等临床表现的发生情况。其中……