陆洪炳

肝脏是人体最大也是唯一一个有着四套管道系统的实质性器官，解剖学研究结果显示，肝脏是一个分段性器官，不同肝段其脉管系统血液供应、胆汁引流均是独立的[1]。肝脏分段解剖在描述肝脏病变位置、认识其解剖结构、制定治疗计划等诸多方面均有重要价值[2]。多层螺旋CT三维重建技术中应用的容积再现、最大密度投影、表面遮盖等技术均能清晰直观的显示肝脏三维解剖结构与脉管系统走行，在该技术基础上可清晰划分肝段，尤其是特殊肝段[3]。本研究旨在观察三维可视化技术用于特殊肝段肝癌切除术的效果，以指导临床。现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选择2017年3月至2019年3月在我院肝胆外科接受特殊肝段肝癌切除术者41例为研究对象，其中男32例，女9例；年龄31～70岁，平均(47.17±12.14)岁；肿瘤体积(43.49～725.45) cm2，平均(267.17±151.24)cm2；术前肝功能Child-Pugh评级[4]：A级31例，B级10例。全部患者均符合如下入选标准：(1)纳入标准：①经证实均为肝内单发病灶；②全部患者及其家属对本次研究实施内容知情，并签署知情同意书。(2)排除标准：①有远处转移可能性；②预计生存时间不足3个月；③合并严重肝硬化或其他肝脏疾病者；④伴其他心、肾等重要脏器功能不全者。全部手术的实施均由肝胆外科副高及以上职称医师主刀。

二、方法

(一)图像分割/三维重建 肝切除术前为患者实施64排螺旋CT扫描，获得相应数据后，将获得数据导入至三维可视化软件，分别行肝脏、门静脉系统(脾静脉与肠系膜上静脉)、肝静脉系统、下腔静脉、肝动脉系统(腹腔干与分支)、肿瘤组织及肝脏周围组织。……