王君 朱秋月 肖胜春 张艳 储云鹏

既往有研究发现，血小板、外周血白细胞计数能反映肝硬化失代偿期患者预后情况，对评估预后具有一定价值[1-2]。然而，临床对此并未达到共识。本次研究旨在分析血清学指标联合终末期肝病模型(MELD)对失代偿期肝硬化患者预后的预测价值，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取我院2015年1月—2018年1月收治的失代偿期肝硬化患者60例，其中男33例，女27例，年龄34～79岁，平均年龄(51.29±15.64)岁；体质指数18～24 kg/m2，平均(22.12±0.76)kg/m2；并发症：消化道出血5例、感染18例；病因：自身免疫性肝病1例、乙型病毒性肝炎49例、酒精性肝病10例；Child-Pugh肝功能分级：A级22例、B级31例、C级7例。研究方案经本院伦理委员会通过。

二、纳入与排除标准

(一)纳入标准 ①参考《肝硬化中西医结合诊疗共识》[3]诊断，经查体及肝功能、影像学、免疫学等检查证实，临床诊断明确；②入院时无肝衰竭(并发腹水、肝性脑病)；③入院后均给予常规对症治疗；④病例资料完整；⑤知情同意。

(二)排除标准 ①妊娠、哺乳期妇女；②恶性肿瘤；③人免疫缺陷病毒感染；④胆管结石；⑤入院时伴肺、心等重要脏器病变。

三、方法

(一)治疗方法 所有患者均根据情况给予抗感染、维生素E等常规对症治疗，并加用拉米夫定与阿德福韦酯片，拉米夫定剂量(国药准字H20030581，葛兰素史克制药有限公司)为100 mg/次，1次/d，阿德福韦酯片(国药准字H20080365，江苏天士力帝益药业有限公司)剂量为10 mg/次，1次/d，疗程为6个月。

(二)检测方法 患者均于入院当日采集3 mL空腹静脉血，离心25 min(3 000 r/min)，分离血清，利用贝克曼AU5800全自动生化分析仪及配套试剂盒检测血清总胆红素(TBil)、肌酐(Scr)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)、血钠(Na+)。……